伊曲康唑早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染
夏芝辉1 贾宝辉1 潘毅1 陈军喜1 韩飚1 闫智杰1
南昌大学第四附属医院icu科
目的 观察伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染（IFI）高危患者的疗效。
方法 依据美国WVUH IFI危险因素评分标准，评分≥40分时，开始使用伊曲康唑治疗，全部病人静脉注射伊曲康唑400mg/天，2d后改为200mg/天，共7d，以后用伊曲康唑胶囊维持治疗。
结果 2009年8月—2010年8月共有17例患者接受了伊曲康唑治疗。17例中确诊IFI 8例，包括念珠菌血症6例（白色念珠菌4例，光滑念珠菌和近平滑念珠菌各1例）、肺部IFI 2例（光滑念珠菌和曲霉菌各1例）；拟诊肺部IFI 4例（白色念珠菌3例，曲霉菌1例）；疑似肺部IFI 5例，病原菌不明。基础疾病为COPD合并呼吸衰竭10例 ，肺癌行一侧肺全切除术后3例；胃癌胃大部切除术后2例；严重多发伤2例。伊曲康唑中位疗程7（1~28）d。其中痊愈6例（6/17，35.3%），显效6例（6/17，35.3%），总有效率（12/17，70.6%），进步3例，无效2例。死亡5例（5/17，病死率29.4%）。治疗过程中未发现严重肝肾功能损害。
结论 应用IFI危险因素评分进行分层管理和干预,早期经验性使用伊曲康唑治疗IFI有助于提高治疗效果、降低病死率。
方法 依据美国WVUH IFI危险因素评分标准，评分≥40分时，开始使用伊曲康唑治疗，全部病人静脉注射伊曲康唑400mg/天，2d后改为200mg/天，共7d，以后用伊曲康唑胶囊维持治疗。
结果 2009年8月—2010年8月共有17例患者接受了伊曲康唑治疗。17例中确诊IFI 8例，包括念珠菌血症6例（白色念珠菌4例，光滑念珠菌和近平滑念珠菌各1例）、肺部IFI 2例（光滑念珠菌和曲霉菌各1例）；拟诊肺部IFI 4例（白色念珠菌3例，曲霉菌1例）；疑似肺部IFI 5例，病原菌不明。基础疾病为COPD合并呼吸衰竭10例 ，肺癌行一侧肺全切除术后3例；胃癌胃大部切除术后2例；严重多发伤2例。伊曲康唑中位疗程7（1~28）d。其中痊愈6例（6/17，35.3%），显效6例（6/17，35.3%），总有效率（12/17，70.6%），进步3例，无效2例。死亡5例（5/17，病死率29.4%）。治疗过程中未发现严重肝肾功能损害。
结论 应用IFI危险因素评分进行分层管理和干预,早期经验性使用伊曲康唑治疗IFI有助于提高治疗效果、降低病死率。
