适应性支持通气模式在ICU冠状动脉搭桥术后病人脱机中的临床研究
卢年芳1 郑瑞强1 林华1 陈齐红1 於江泉1 邵俊1 窦英茹1
江苏省苏北人民医院 重症医学科
目的 通过比较ASV和SIMV-PSV模式在冠脉搭桥术后病人脱机中的应用，为临床寻找一个更合适的脱机模式。
方法 采用前瞻性临床研究方法将我院2007年01月-2010年06月期间体外循环下停跳冠脉搭桥术后病人纳入研究。冠脉搭桥术后患者常规转入ICU，使用随机数字表随机分为2组，ASV组和SIMV-PSV组，分别给予ASV和SIMV+PSV两种通气模式，实验共分为三个阶段，并按标准的脱机程序脱机。若三个阶段均符合脱机条件，则拔管。术后比较两组患者气管插管时间、机械通气时间、快通道的成功率、呼吸力学指标、血流动力学指标、呼吸机报警次数、人工操作次数等指标。
结果 共45例患者完成该研究，其中ASV组22例，SIMV组23例。ASV组与SIMV-PSV组相比，机械通气时间（213.9±65.4min VS 309.2±71.2min）、气管插管时间（244.5±72.9min VS 338.3±85.6）、快通道的成功率(90.9% VS 60.9%)、呼吸机报警次数（2.2±1.8bpm VS 4.2±2.1bpm）、人工操作次数（4.6±2.0bpm VS 9.3±4.3bpm），两组相比具有统计学差异。呼吸力学指标：ASV组与SIMV-PSV组相比，第一阶段的平均气道内压力(7.5±1.1 cmH2O VS 11.6±1.4cmH2O)，肺组织动态顺应性（65.3±12.3 ml/cmH2O VS 50.4±11.8 ml/cmH2O）两组相比具有统计学差异。而血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。
结论 ASV模式能加速气管插管的拔除，简化操作，ASV为一个安全有效的脱机模式。
方法 采用前瞻性临床研究方法将我院2007年01月-2010年06月期间体外循环下停跳冠脉搭桥术后病人纳入研究。冠脉搭桥术后患者常规转入ICU，使用随机数字表随机分为2组，ASV组和SIMV-PSV组，分别给予ASV和SIMV+PSV两种通气模式，实验共分为三个阶段，并按标准的脱机程序脱机。若三个阶段均符合脱机条件，则拔管。术后比较两组患者气管插管时间、机械通气时间、快通道的成功率、呼吸力学指标、血流动力学指标、呼吸机报警次数、人工操作次数等指标。
结果 共45例患者完成该研究，其中ASV组22例，SIMV组23例。ASV组与SIMV-PSV组相比，机械通气时间（213.9±65.4min VS 309.2±71.2min）、气管插管时间（244.5±72.9min VS 338.3±85.6）、快通道的成功率(90.9% VS 60.9%)、呼吸机报警次数（2.2±1.8bpm VS 4.2±2.1bpm）、人工操作次数（4.6±2.0bpm VS 9.3±4.3bpm），两组相比具有统计学差异。呼吸力学指标：ASV组与SIMV-PSV组相比，第一阶段的平均气道内压力(7.5±1.1 cmH2O VS 11.6±1.4cmH2O)，肺组织动态顺应性（65.3±12.3 ml/cmH2O VS 50.4±11.8 ml/cmH2O）两组相比具有统计学差异。而血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。
结论 ASV模式能加速气管插管的拔除，简化操作，ASV为一个安全有效的脱机模式。
