目的 探讨呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者死腔分数（V_D/V_T）影响，以及其与功能残气量( FRC)、呼吸力学、血流动力学关系。方法以东南大学附属中大医院接受机械通气的8例ARDS患者为研究对象，进行容量控制通气，潮气量(6～8ml/kg)，使用单次呼吸CO₂图法测定V_D/V_T，基础PEEP 10cmH₂O， SI后PEEP递减依次为20、18、16、14、12、10、8、6、0cmH₂O(1cmH₂O=0.098kPa)的每个PEEP水平通气10min后V_D/V_T，观察患者FRC、氧合、呼吸力学、以及血流动力学指标。结果(1) PEEP递减过程中V_D/V_T呈现出先下降后上升的趋势，V_D/V_T的最低值（0.58±0.12）出现在PEEP为10cmH₂O时，但V_D/V_T的变化无统计学差异(p=0.983)。(2) 肺复张后FRC和氧合指数（PaO₂/FiO₂）明显增加，随PEEP减小，FRC和PaO₂/FiO₂都明显减少(p<0.05)。肺静态顺应性（Cst）在PEEP递减过程中呈先增大后减小，在PEEP 10cmH2O时Cst最大(46.8±9.7ml/cmH₂O)（p<0.05）。PEEP对者的心率、平均动脉压的影响无统计学差异(p>0.05)，中心静脉压随PEEP减小而降低(p<0.05)。(3)V_D/V_T与Cst、PaO₂/FiO₂、FRC均成负相关(r=-0.530 ,p<0.01)、(r= -0.436 ,p<0.01)、 (r= -0.647 ,p<0.01)。结论过高或过低的PEEP均导致ARDS患者V_D/V_T增高，V_D/V_T可作为ARDS患者最佳PEEP选择的指标之一。