32例心脏外科心肺复苏科内转运的体会
史嘉玮1 吴惠亮1 张菁1 肖雅琼1 谢艾妮1
华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科ICU
目的 小结心脏外科围手术期心肺复苏科内转运的抢救经验。
方法 回顾性分析2009年2月至2011年1月本单位住院病人心肺复苏并转运32例（38人次），其中男19例，女13例；年龄1m-73y（平均26.8±17.4y），婴幼儿12例，成人20例；体重3.1-75kg（平均31.9±29.6）kg；基础疾病中先天性心脏病13例，瓣膜病11例，冠心病4例（含先天性心脏病合并瓣膜病4例，冠心病合并瓣膜病2例），心肌病4例；手术前12人次，手术后26人次。本组发现时间0-7min，立即胸外心脏按压、球囊辅助和清理呼吸道、建立大静脉通路和心电监护，静脉应用肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠等药物，必要时气管插管、电击除颤；普通病房抢救后立即科内转运至ICU，其中18人次在暂时恢复呼吸心跳后转运，16人次在转运途中继续心外按压，15人次转运前已行气管插管；ICU病房内进一步生命支持，包括胺碘酮控制室性心律11人次，持续肾脏替代治疗5人次，急诊IABP辅助4人次，急诊冠脉搭桥术3例，急诊心内畸形矫治术1例，急诊瓣膜置换术4例，心脏移植1例，开胸探查术2例。
结果 本组以恢复窦性心律、大动脉搏动正常、自主呼吸恢复、面色红润为标准的早期复苏26例（30人次），成功率78.95%，心脏复跳时间1-80min（平均15.13±23.23）min；后期并发症包括脑损害4例(12.5%)，肾功能不良5例(15.6%)，肺炎与呼吸衰竭19例(59.4%)，心力衰竭16例(50%)，因基础病未愈或重要脏器功能衰竭死亡9例(28.1%)。
结论 心脏外科病人术前、术后皆易发生心搏骤停。由于心脏基础病，即使住院条件下，该类心肺复苏仍具相当难度，因此需要高度警惕。抢救时必须分秒必争，尽快实施现场抢救是基本原则，抢救有效后迅速、稳妥地转运，转运途中强调分工协作和无缝隙连接，ICU内继续生命支持和针对病因的进一步治疗是影响预后的关键。
方法 回顾性分析2009年2月至2011年1月本单位住院病人心肺复苏并转运32例（38人次），其中男19例，女13例；年龄1m-73y（平均26.8±17.4y），婴幼儿12例，成人20例；体重3.1-75kg（平均31.9±29.6）kg；基础疾病中先天性心脏病13例，瓣膜病11例，冠心病4例（含先天性心脏病合并瓣膜病4例，冠心病合并瓣膜病2例），心肌病4例；手术前12人次，手术后26人次。本组发现时间0-7min，立即胸外心脏按压、球囊辅助和清理呼吸道、建立大静脉通路和心电监护，静脉应用肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠等药物，必要时气管插管、电击除颤；普通病房抢救后立即科内转运至ICU，其中18人次在暂时恢复呼吸心跳后转运，16人次在转运途中继续心外按压，15人次转运前已行气管插管；ICU病房内进一步生命支持，包括胺碘酮控制室性心律11人次，持续肾脏替代治疗5人次，急诊IABP辅助4人次，急诊冠脉搭桥术3例，急诊心内畸形矫治术1例，急诊瓣膜置换术4例，心脏移植1例，开胸探查术2例。
结果 本组以恢复窦性心律、大动脉搏动正常、自主呼吸恢复、面色红润为标准的早期复苏26例（30人次），成功率78.95%，心脏复跳时间1-80min（平均15.13±23.23）min；后期并发症包括脑损害4例(12.5%)，肾功能不良5例(15.6%)，肺炎与呼吸衰竭19例(59.4%)，心力衰竭16例(50%)，因基础病未愈或重要脏器功能衰竭死亡9例(28.1%)。
结论 心脏外科病人术前、术后皆易发生心搏骤停。由于心脏基础病，即使住院条件下，该类心肺复苏仍具相当难度，因此需要高度警惕。抢救时必须分秒必争，尽快实施现场抢救是基本原则，抢救有效后迅速、稳妥地转运，转运途中强调分工协作和无缝隙连接，ICU内继续生命支持和针对病因的进一步治疗是影响预后的关键。
