两种镇静药物在心外科术后病人中应用的比较
叶八宁1 施贤清1 王宇辉1
贵州省人民医院ICU科
摘要：目的：探讨脑电双频指数（BIS）在体外循环术后患者中镇静监测的价值，力月西及异丙酚对体外循环术后患者的影响，以及BIS与SAS评分的相关性。
方法：选择心脏外科体外循环术后病人40例，随机分为2组，分组后立即记录性别，体重，年龄，APACHE II评分。常规给与力月西+芬太尼(50mg+0.5mg+NS至50ml)，异丙酚+芬太尼(400mg+0.4mg)镇静镇痛，以SAS2-4分为合适的镇静深度，调整给药速度，当SAS评分>4分时,增大镇静药物量，当SAS评分<2分时,则减少镇静药物量。血压明显下降时给予加快输液速度，5min内恢复则继续，反之，则不再纳入试验。于入重症监护室即刻、15、30、45 min、1 h及1 h后每隔1 h直至拔除气管导管.记录心率，血压，有创平均动脉压，血氧饱和度，BIS,SAS分值、记录血气，带机时间，微量泵调整次数，及用药总量、是否遗忘、对抗次数。
结果：SAS1-5分之间BIS均值比较采用t检验，中位数（M）比较采用秩和检验，SAS评分与BIS作Spearman 相关。两组间血压，带机时间，人机对抗对抗无明显差异，P>0.05,BIS值与SAS分级相关具有显著性，r= 0.0884 P<0.01。
结论：力月西或丙泊酚对心外科术后病人镇静的作用是相当的，但使用力月西组镇静药物的花费要低，P<0.01。在无明显躁动因素的干扰下BIS可准确的监测患者的镇静水平。
