颈髓损伤患者医院获得性肺炎及其病原菌分析
戴建强1 古正涛1 郑国东1
广州军区总医院骨科医院OICU
目的 了解颈髓损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的发生情况及病原菌的分布特点、耐药情况。
方法 2008年10月～2010年8月我院骨科监护病区（OICU）共收治CSCI患者123例，其中完全性损伤32例，不完全性损伤91例，C1～C4损伤51例，C5～C7损伤72例。回顾性分析本组患者HAP发生情况及其病原菌分布特点与耐药情况，并采用χ2平面、程度与HAP发生、再次感染及耐药菌感染的关系检验比较CSCI。
结果 共33例（26.8％）患者出现51例次HAP，其中C1～C4 CSCI患者的HAP发生率、再次感染率及多重耐药菌感染率分别为39.2%（20/51）、9.8％（5/51）、58.8%（30/51,按51例次计算），C5～C7损伤者分别为18.1％（13/72）、1.4％（1/72）、20.8%（15/72）,C1～C4损伤者与C5～C7损伤者两者比较差异有统计学意义（P＜0.05)；完全性 CSCI患者的HAP发生率、再次感染率及多重耐药菌感染率分别为56.3％（18/32）、15.6％（5/32）、68.8％（22/32，按51例次计算），不完全性 CSCI患者分别为16.5％（15/91）、1.1％（1/91）、20.9％（19/91），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05)。33例（51例次）HAP患者痰标本中共分离出93株病原菌，其中革兰阴性（G-）杆菌占63.4%，主要为肺炎克雷伯菌(17.20%)、铜绿假单胞菌(15.05%)、大肠埃希菌（13.98％）及鲍曼不动杆菌(10.75%)；革兰阳性（G＋）球菌主要为金黄色葡萄球菌（8.60％）；真菌主要为热带假丝酵母菌（8.60％）。G-杆菌和G＋球菌普遍呈现多药耐药性，G-菌以碳青霉烯类敏感率最高，G＋菌对万古霉素均敏感。
结论 CSCI患者HAP发生率较高,其发生率与CSCI平面及程度明显相关；病原菌以G-杆菌为主,常呈多药耐药。
方法 2008年10月～2010年8月我院骨科监护病区（OICU）共收治CSCI患者123例，其中完全性损伤32例，不完全性损伤91例，C1～C4损伤51例，C5～C7损伤72例。回顾性分析本组患者HAP发生情况及其病原菌分布特点与耐药情况，并采用χ2平面、程度与HAP发生、再次感染及耐药菌感染的关系检验比较CSCI。
结果 共33例（26.8％）患者出现51例次HAP，其中C1～C4 CSCI患者的HAP发生率、再次感染率及多重耐药菌感染率分别为39.2%（20/51）、9.8％（5/51）、58.8%（30/51,按51例次计算），C5～C7损伤者分别为18.1％（13/72）、1.4％（1/72）、20.8%（15/72）,C1～C4损伤者与C5～C7损伤者两者比较差异有统计学意义（P＜0.05)；完全性 CSCI患者的HAP发生率、再次感染率及多重耐药菌感染率分别为56.3％（18/32）、15.6％（5/32）、68.8％（22/32，按51例次计算），不完全性 CSCI患者分别为16.5％（15/91）、1.1％（1/91）、20.9％（19/91），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05)。33例（51例次）HAP患者痰标本中共分离出93株病原菌，其中革兰阴性（G-）杆菌占63.4%，主要为肺炎克雷伯菌(17.20%)、铜绿假单胞菌(15.05%)、大肠埃希菌（13.98％）及鲍曼不动杆菌(10.75%)；革兰阳性（G＋）球菌主要为金黄色葡萄球菌（8.60％）；真菌主要为热带假丝酵母菌（8.60％）。G-杆菌和G＋球菌普遍呈现多药耐药性，G-菌以碳青霉烯类敏感率最高，G＋菌对万古霉素均敏感。
结论 CSCI患者HAP发生率较高,其发生率与CSCI平面及程度明显相关；病原菌以G-杆菌为主,常呈多药耐药。
