主动脉内球囊反搏应用于重症心脏手术的术后观察与护理
刘菊1
华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科ICU
目的 探讨对于在心脏手术中应用了主动脉内球囊反搏（IABP）装置辅助心脏做功的患者，如何观察反搏效果及采取有针对性的护理措施促进患者恢复并预防并发症的发生。
方法 对于从2009年12月到2010年12月在我科行体外循环心脏直视手术包括高危病人术中应用，如瓣膜病人术前心功能IV 级；心脏手术后脱离心肺机困难者；心脏手术后心衰，低心排综合征；缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克及在体外循环心脏直视手术的过程中，由于患者出现低心排综合征，紧急使用IABP泵辅助治疗，控制低心排症状的发展的患者 31例，术后密切观察患者收缩压、舒张压、反搏压及波形，末梢循环是否逐步改善，中心静脉压，肺动脉压是否逐步下降，尿量是否增多等反搏有效的指标，同时严密监测并及时纠正心律失常，进行抗凝治疗及监测，观察足背动脉搏动，采取合适的体位，积极预防感染及做好拔管的护理。
结果 对于31例行IABP治疗的患者，1例因多器官功能衰竭治疗无效死亡，1例因急性心包填塞死亡，其余29例均在我科医护人员的严密观察和有针对性的护理措施下，心功能逐步恢复，逐步减少反搏比并撤离球囊反搏仪，无并发症的发生。
结论 对于心脏术后应用IABP的患者，多为老年患者如冠心病急性心梗，瓣膜病术前心功能 IV 级，冠状动脉搭桥术前射血分数 <30% ，心功能差，病情重。医护人员在治疗和护理过程中，应重视反搏效果的观察，做好抗凝治疗，严密观察心电图及穿刺侧足背动脉搏动，严格无菌操作及选择合适的体位，才能取得好的效果并减少并发症的发生，有效促进患者心功能的恢复。
方法 对于从2009年12月到2010年12月在我科行体外循环心脏直视手术包括高危病人术中应用，如瓣膜病人术前心功能IV 级；心脏手术后脱离心肺机困难者；心脏手术后心衰，低心排综合征；缺血性心脏病急性心梗并发心源性休克及在体外循环心脏直视手术的过程中，由于患者出现低心排综合征，紧急使用IABP泵辅助治疗，控制低心排症状的发展的患者 31例，术后密切观察患者收缩压、舒张压、反搏压及波形，末梢循环是否逐步改善，中心静脉压，肺动脉压是否逐步下降，尿量是否增多等反搏有效的指标，同时严密监测并及时纠正心律失常，进行抗凝治疗及监测，观察足背动脉搏动，采取合适的体位，积极预防感染及做好拔管的护理。
结果 对于31例行IABP治疗的患者，1例因多器官功能衰竭治疗无效死亡，1例因急性心包填塞死亡，其余29例均在我科医护人员的严密观察和有针对性的护理措施下，心功能逐步恢复，逐步减少反搏比并撤离球囊反搏仪，无并发症的发生。
结论 对于心脏术后应用IABP的患者，多为老年患者如冠心病急性心梗，瓣膜病术前心功能 IV 级，冠状动脉搭桥术前射血分数 <30% ，心功能差，病情重。医护人员在治疗和护理过程中，应重视反搏效果的观察，做好抗凝治疗，严密观察心电图及穿刺侧足背动脉搏动，严格无菌操作及选择合适的体位，才能取得好的效果并减少并发症的发生，有效促进患者心功能的恢复。
