心脏移植术后肺部真菌感染的病因分析及护理对策
苗琳1
华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科ICU
目的 总结我科30例心脏移植患者中2例肺部真菌感染的处理经验，进行病因分析，提出护理对策
方法 我科于2009年8月至2010年12月为30名患者进行了同种异体心脏移植手术，其中男性患者25例，女性患者 5例，平均年龄36.14±14.16岁。所有病例均行气管插管、机械通气，中心静脉、外周动脉插管，胸腔及心包引流，留置导尿，术后均行免疫抑制剂及广谱抗菌药物治疗。2例患者发生术后肺部真菌感染，均为曲霉菌感染，使用伏立康唑（威凡）进行抗真菌治疗，并加强临床护理。
结果 经积极治疗后2例患者均治愈出院。总结心脏移植术后肺部真菌感染的危险因素，包括：1.术后大量免疫抑制剂的应用；2.术后大量抗生素的应用；3.患者个体因素；4.器官移植相关医疗与技术因素等。心脏移植术后肺部真菌感染的护理对策应注意：1.严格消毒隔离，防止交叉感染；2.密切观察，加强基础护理；3.加强患者高热时的护理；4.加强患者饮食护理；5.加强呼吸道及呼吸机管理；6.加强药物安全性的管理；7.注意患者心理护理等。
结论 心脏移植术后患者肺部真菌感染病死率高，药物治疗效果不甚理想，在护理中密切观察，及早发现病情变化并采取措施非常重要，细致全面的护理计划有利于肺部真菌感染的恢复。
