【目的】重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征是最为常见的严重并发症，也是早期引起患者多器官功能障碍综合症而死亡的主要原因。本文旨在探讨对SAP并发ARDS的治疗体会。【方法】病例：2008年2月一2010年2月我院急诊重症监护病房 (E I C U) 共收治SAP患者32例，其中男22例，女10例；年 龄 31～79岁，平 均 (54.12± 12.54 ) 岁；并发ARDS 13例，男11例 ，女2例； 年龄 35～79岁，平 均 (50.23± 8.56 ) 岁。S AP确诊 后即入E I CU 治疗，入院时除Ra n s o n评分外，还进行入院时及入院 2 4h的AP ACHEⅡ评分，入院2 4 h R a n s o n评分，入院时胰腺CT评分。治疗包括禁食，胃肠减压，容量复苏，早期持续床旁血液滤过，抑制胰酶分泌，纠正水、电解质及酸碱平衡，促进肠蠕动，早期肠内营养支持，器官功能监测与维护。ARDS患者行无创机械通气 5例，气管插管或气管切开8例。【结果】S AP合并ARDS发生率为 40.63％ (13／32例)；治愈8例(61.5%)，死亡、放弃治疗及自动出院5例。最后均死于MODS。 【结论】SAP时合并ARDS的发生机制复杂。胰腺炎所产生的诸多炎性介质或细胞因子参与诱发了肺循环和全身毛细血管的严重损伤，产生了ARDS或MODS。SAP就诊后2 4 h 内发生ARDS的原因是SIRS反应导致肺组织损伤；早期进行持续床旁血液滤过对减轻炎性介质损伤可能有所帮助。对S AP时腹水增加、膈肌抬高、肠麻痹等导致的呼吸困难加重针对性地进行干预，如早期给予促进肠蠕动的药物以降低腹压，尽早行肠内营养治疗，既可减少肠麻痹发生，也可改善肠屏障功能， 降低肠内细菌或毒素移位所引起的肺损伤可改善循环和呼吸功能，避免 ARDS及MODS的发生。