3例心脏术后ECMO支持治疗护理体会
徐芬1
华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科ICU
目的 小结心脏术后ECMO支持治疗护理经验，为临床护理提供参考。
方法 回顾2007年5月至2010年12月间我科三例心脏术后患者行ECMO支持治疗护理，3例均为男性；20m～58y；体重13.5-83kg；其中，2例（1例心脏移植术，1例肺动脉闭锁术）为术中安装ECMO延迟关胸转入ICU，采用VA-ECMO 模式，1例心脏移植术后低心排，强心、利尿、改善微循环及呼吸机辅助等治疗无效后安装ECMO治疗，采用VV-ECMO 模式。ECMO设备均使用离心泵血液驱动，膜式氧合器血液氧合，在静脉端连接氧饱和度及血球压积探头和静脉负压监测接头，全套系统均为肝素涂层。治疗期间维持体温在36℃；ACT维持于160～180s；流量维持范围：成人40～60 ml/(kg.min)，小儿100~120 ml/(kg.min)；在保证心脏及肺脏功能基本恢复并有一定的储备的情况下，逐渐减低辅助流量，当辅助流量占全流量的10%～20%时终止ECMO。辅助时间122～312小时。
结果 1例心脏移植合并急性肝功能衰竭死亡，余2例存活。
结论 ECMO是救治急重症病人心肺功能衰竭非常有效的手段。护理中严密监测患者内环境，包括出入量、酸碱平衡、电解质、体温及血尿常规的变化，积极有效的预防出血、栓塞、感染、肝肾功能衰竭、神经功能损伤及ECMO系统故障等并发症的发生，是进一步提高救治成功率的关键。
方法 回顾2007年5月至2010年12月间我科三例心脏术后患者行ECMO支持治疗护理，3例均为男性；20m～58y；体重13.5-83kg；其中，2例（1例心脏移植术，1例肺动脉闭锁术）为术中安装ECMO延迟关胸转入ICU，采用VA-ECMO 模式，1例心脏移植术后低心排，强心、利尿、改善微循环及呼吸机辅助等治疗无效后安装ECMO治疗，采用VV-ECMO 模式。ECMO设备均使用离心泵血液驱动，膜式氧合器血液氧合，在静脉端连接氧饱和度及血球压积探头和静脉负压监测接头，全套系统均为肝素涂层。治疗期间维持体温在36℃；ACT维持于160～180s；流量维持范围：成人40～60 ml/(kg.min)，小儿100~120 ml/(kg.min)；在保证心脏及肺脏功能基本恢复并有一定的储备的情况下，逐渐减低辅助流量，当辅助流量占全流量的10%～20%时终止ECMO。辅助时间122～312小时。
结果 1例心脏移植合并急性肝功能衰竭死亡，余2例存活。
结论 ECMO是救治急重症病人心肺功能衰竭非常有效的手段。护理中严密监测患者内环境，包括出入量、酸碱平衡、电解质、体温及血尿常规的变化，积极有效的预防出血、栓塞、感染、肝肾功能衰竭、神经功能损伤及ECMO系统故障等并发症的发生，是进一步提高救治成功率的关键。
