肺复张在改善心脏术后重症低氧血症中的作用
吴惠亮1 张菁1 史嘉玮1 肖雅琼1
华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科ICU
目的 探讨肺复张对于改善心脏体外循环手术后重症低氧血症的作用以及对心脏患者血流动力学的影响。
方法 我科2009年1月至2010年12月心脏体外循环手术后出现重症低氧血症（氧合指数<100mmHg）患者83人，在血流动力学尚稳定的基础上，使用PEEP递增法进行肺复张，复张后设定PEEP在8~12cmH2O进行维持。测定肺复张前及肺复张后10min、1小时、6小时、24小时患者氧合、呼吸力学及循环指标。
结果 肺复张后动脉血氧饱和度（SpO2）、动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）均明显升高，气道峰压（PIP）、气道平台压呈进行性下降，与复张前相比，统计学有显著差异（p<0.05或p<0.01）；复张前后PH值、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压(MAP)均无明显差异，差异无统计学差异（p>0.05）。
结论 心脏病患者体外循环术后出现重症低氧血症，在循环稳定的基础上给与肺复张，可明显改善患者氧合及呼吸力学参数；在复张前后及高PEEP维持期，血流动力学并无显著改变。PEEP递增法肺复张是改善心脏体外循环术后重症低氧血症的安全有效的措施。
