他汀类药物对感染患者预后影响的系统评价
陆晓旻1 杨毅1 邱海波1
东南大学附属中大医院 重症医学科
目的 评价他汀类药物对感染患者预后的影响。
方法 计算机检索和手工检索全面收集2000年 ~ 2010年感染患者服用他汀类药物的相关研究，按纳入与排除标准选择文献，提取资料，按Cochrane协作网推荐的方法对数据进行系统评价分析。
结果 纳入16篇文献（回顾性队列研究11篇，前瞻性队列研究5篇），共包括治疗组8775例，对照组46539例患者。结果显示，治疗组和对照组病死率分别为5.2%(458/8775)和18.6%(8637/46539)，与对照组比较，他汀类药物显著降低感染患者病死率[OR=0.51, (95%CI, 0.36-0.71); P < 0.00001]。5项前瞻性队列研究观察了他汀类药物对6774例感染患者病死率的影响，结果表明他汀类药物能降低病死率[OR=0.48, (95%CI, 0.24-0.94); P =0.03]，与回顾性研究结果一致[OR=0.66, (95%CI, 0.58-0.75); P =0.002]；大样本研究结果也提示他汀类药物对感染患者具有保护作用[OR=0.56, (95%CI, 0.50-0.63); P =0.02]。并且，他汀类药物能降低感染患者短期病死率[OR=0.47, (95%CI, 0.29-0.78); P =0.004]，但对ICU重症感染患者的病死率无明显影响[OR=0.69, (95%CI, 0.32-1.48); P =0.34]。
结论 他汀类药物可以改善感染患者的预后，但不能明显改善危重症患者的重症感染病死率。目前缺乏高质量的研究，尚需大样本随机对照试验证实。
方法 计算机检索和手工检索全面收集2000年 ~ 2010年感染患者服用他汀类药物的相关研究，按纳入与排除标准选择文献，提取资料，按Cochrane协作网推荐的方法对数据进行系统评价分析。
结果 纳入16篇文献（回顾性队列研究11篇，前瞻性队列研究5篇），共包括治疗组8775例，对照组46539例患者。结果显示，治疗组和对照组病死率分别为5.2%(458/8775)和18.6%(8637/46539)，与对照组比较，他汀类药物显著降低感染患者病死率[OR=0.51, (95%CI, 0.36-0.71); P < 0.00001]。5项前瞻性队列研究观察了他汀类药物对6774例感染患者病死率的影响，结果表明他汀类药物能降低病死率[OR=0.48, (95%CI, 0.24-0.94); P =0.03]，与回顾性研究结果一致[OR=0.66, (95%CI, 0.58-0.75); P =0.002]；大样本研究结果也提示他汀类药物对感染患者具有保护作用[OR=0.56, (95%CI, 0.50-0.63); P =0.02]。并且，他汀类药物能降低感染患者短期病死率[OR=0.47, (95%CI, 0.29-0.78); P =0.004]，但对ICU重症感染患者的病死率无明显影响[OR=0.69, (95%CI, 0.32-1.48); P =0.34]。
结论 他汀类药物可以改善感染患者的预后，但不能明显改善危重症患者的重症感染病死率。目前缺乏高质量的研究，尚需大样本随机对照试验证实。
