参照点选择对重症患者腹内压测定影响的临床研究
刘田1 刘松桥1 刘玲1 杨从山1 杨毅1 邱海波1
东南大学附属中大医院 重症医学科
目的 探讨不同参照点的选择对重症患者腹内压(IAP)测定结果的影响。
方法 以入住ICU的9例具有腹腔高压危险因素并同时放置有腹腔引流管和导尿管的患者为研究对象。采用经膀胱测量法(间接法)及经腹腔引流管测量法(直接法)，并分别选取耻骨联合(S)、右心房对应点(P)及腋中线与髂嵴交点(I) 为参照点测定患者腹内压，记录不同参照点测得的腹内压，结果分别标记为IAPS、IAPP、IAPI。
结果 从9例患者获得60组测量结果。经腹腔引流管直接测量的IAPI为13.8±3.9mmHg，较同法测量的IAPP(12.8±3.6) mmHg和IAPS(9.1±3.6) mmHg高，p<0.05；经膀胱测量法测得IAPI为12.7±3.2mmHg，较同法测量的IAPP(11.7±2.9) mmHg和IAPS(7.9±3.0) mmHg高，p<0.05。同时，两种测量中IAPP均较IAPS高，p<0.05。不同参照点直接法和间接法测量结果具有良好的相关性，直接和间接测量结果之间的相关系数RS、RP及RI分别为0.791，0.755，0.759。
结论 经膀胱间接测得的膀胱压能较好的反映腹内压。耻骨联合和右心房对应点不能代替腋中线髂嵴交点作为腹内压监测的参照点。
方法 以入住ICU的9例具有腹腔高压危险因素并同时放置有腹腔引流管和导尿管的患者为研究对象。采用经膀胱测量法(间接法)及经腹腔引流管测量法(直接法)，并分别选取耻骨联合(S)、右心房对应点(P)及腋中线与髂嵴交点(I) 为参照点测定患者腹内压，记录不同参照点测得的腹内压，结果分别标记为IAPS、IAPP、IAPI。
结果 从9例患者获得60组测量结果。经腹腔引流管直接测量的IAPI为13.8±3.9mmHg，较同法测量的IAPP(12.8±3.6) mmHg和IAPS(9.1±3.6) mmHg高，p<0.05；经膀胱测量法测得IAPI为12.7±3.2mmHg，较同法测量的IAPP(11.7±2.9) mmHg和IAPS(7.9±3.0) mmHg高，p<0.05。同时，两种测量中IAPP均较IAPS高，p<0.05。不同参照点直接法和间接法测量结果具有良好的相关性，直接和间接测量结果之间的相关系数RS、RP及RI分别为0.791，0.755，0.759。
结论 经膀胱间接测得的膀胱压能较好的反映腹内压。耻骨联合和右心房对应点不能代替腋中线髂嵴交点作为腹内压监测的参照点。
