脓毒症外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞百分比和血浆可溶性CD25分子水平增高

冷凤英1 瞿洪平1
上海交通大学附属瑞金医院呼吸科ICU

 

尽管治疗手段在发生着日新月异的变化,脓毒症仍然是重症监护病房的主要的致死原因。对于脓毒症病理生理的进一步研究显示感染在脓毒症发展过程中只是始发因素,脓毒症发展的主要因素与机体的免疫功能紊乱密切相关。而“过度免疫抑制”在致死性脓毒症病理中扮演着更为重要的角色。CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞具有免疫无反应性和免疫抑制性两大特性,在脓毒症免疫调节过程中起到重要作用,日益成为脓毒症的病理生理研究领域的焦点。目的:探讨脓毒症患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞百分比和血浆可溶性CD25分子水平的变化及其临床病理生理的意义。方法:选择2009年4-8月期间上海瑞金医院呼吸科ICU、急诊ICU、心脏外科ICU、神经外科ICU,上海新华医院外科ICU、急诊ICU,上海仁济医院外科ICU,上海胸科医院外科ICU所收治的SIRS与脓毒症患者。健康对照组来自瑞金医院体检中心年龄匹配的健康人。用流式细胞分析术检测37例脓毒症患者(61.67±11.87岁)、15例非感染SIRS患者(67.06±12.57岁)和24例健康对照者(56.54±6.37岁)的外周血CD4+CD25+Foxp3+T细胞百分比,同时采用ELISA方法检测其血浆可溶性CD25分子水平。脓毒症以及SIRS诊断标准采用1997年美国胸科医师协会(ACCP)和危重病学会(SCCM)联席会议委员会诊断标准。用SPSS12.0统计学软件进行处理,实验数据采用均数±标准差,进行计量资料方差分析,P﹤0.05表示差异有统计学意义。结果:CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在脓毒症组、SIRS组,和正常对照组外周血占CD4+CD25+T细胞的比例分别为:(66.82±21.79)%、(51.79±21.79)%、(56.45±10.68)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞在脓毒症患者外周血占CD4+CD25+T细胞的比例显著高于SIRS组和正常对照组。描述了脓毒症组(425.619±270.12)可溶性CD25分子水平显著增高,SIRS组(381.664±189.83)和对照组(164.132±56.37)相对较低,SIRS组与对照组间亦存在差异(P<0.05)。CD4+CD25+T细胞在脓毒症组、SIRS组,和正常对照组外周血占CD4+T细胞的比例分别为0.052±0.064、0.068±0.040、0.035±0.018(P<0.05),认为三组间总的差异有统计学意义。SIRS组CD4+CD25+T细胞占CD4+T细胞的比例高于其它组别,其中SIRS组与正常人组(P=0.031)之间差异有统计学意义,这一结果与Koji Saito等人的研究结果存在一定差异。结论:脓毒症患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞和可溶性CD25分子水平特征性增高,并在一定程度上反映了脓毒症患者的免疫状态,有助于施加针对性的治疗对策。