选择性口腔去污染对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发病率和预后的荟萃分析
徐晓婷1 郭凤梅1 邱海波1
东南大学附属中大医院 重症医学科
目的 评价选择性口腔去污染对成人机械通气患者呼吸机相关性肺炎发病率和预后的影响。
方法 通过计算机检索和手工检索全面收集国内外1990～2010年关于选择性口腔去污染对成人机械通气患者呼吸机相关性肺炎的随机对照试验(RCT)、病例对照研究及观察性前瞻性队列研究，按Cochrane协作网推荐的方法对选择性口腔去污染对成人机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发病率和预后作Meta评价。
结果 11项随机对照研究共有3242例病人入选。抗生素法行选择性口腔去污染（risk ratio 0.72, 0.55-0.94; P=0.01; I2=59%）不能降低呼吸相关性肺炎的发生，但防腐剂法（risk ratio 0.55, 0.44-0.70; P<0.00001; I2=48.0%）较对照组能明显降低呼吸机相关性肺炎的发生。对成人机械通气患者总死亡率的研究发现，SOD组并未较对照组降低患者总的死亡率（risk ratio 1.00, 0.87-1.16; P=1.00; I2=34.0%）。SOD组的机械通气时间和ICU住院时间较对照组也未见明显差别（P值分别为 0.27, 0.24）。
结论 使用防腐剂行选择性口腔去污染治疗可降低呼吸机相关性肺炎发生的风险，但不论是使用防腐剂或是抗生素进行选择性口腔去污染都不能降低患者的死亡率、机械通气时间和ICU住院时间。
方法 通过计算机检索和手工检索全面收集国内外1990～2010年关于选择性口腔去污染对成人机械通气患者呼吸机相关性肺炎的随机对照试验(RCT)、病例对照研究及观察性前瞻性队列研究，按Cochrane协作网推荐的方法对选择性口腔去污染对成人机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发病率和预后作Meta评价。
结果 11项随机对照研究共有3242例病人入选。抗生素法行选择性口腔去污染（risk ratio 0.72, 0.55-0.94; P=0.01; I2=59%）不能降低呼吸相关性肺炎的发生，但防腐剂法（risk ratio 0.55, 0.44-0.70; P<0.00001; I2=48.0%）较对照组能明显降低呼吸机相关性肺炎的发生。对成人机械通气患者总死亡率的研究发现，SOD组并未较对照组降低患者总的死亡率（risk ratio 1.00, 0.87-1.16; P=1.00; I2=34.0%）。SOD组的机械通气时间和ICU住院时间较对照组也未见明显差别（P值分别为 0.27, 0.24）。
结论 使用防腐剂行选择性口腔去污染治疗可降低呼吸机相关性肺炎发生的风险，但不论是使用防腐剂或是抗生素进行选择性口腔去污染都不能降低患者的死亡率、机械通气时间和ICU住院时间。
