机械通气时间对机械通气撤机患者膈肌功能的影响
郭伟光1 刘火根1 刘玲1 黄英姿1 刘松桥1 吴爱萍1 黄东亚1 吴晓燕1 杨毅1 邱海波1
东南大学附属中大医院 重症医学科
目的 探讨机械通气时间对机械通气患者膈肌功能的影响。
方法 以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院ICU行机械通气超过24h，且准备撤机的患者为研究对象，根据机械通气时间分为机械通气≤3天组(A组)及机械通气>3天组(B组)。行自主呼吸实验(SBT)30min，监测SBT 0、5及30min时膈肌电位(Edi)、神经肌肉强度指数(NMS)、神经机械耦连指数(NMC)及神经通气耦连指数(NVC)等膈肌功能指标。
结果 44例患者纳入研究，A组患者25例(56.8%)，B组患者19例(43.2%)。(1) SBT 0min时A、B两组患者间Edi、NMS、NMC及NVC均未见统计学差异。(2) SBT 5min时B组患者Edi和NMS显著高于A组。(3) SBT 30min时B组患者Edi为(23±11)μV，显著高于A组[(15±8)μV, p<0.05]；与A组患者NMS [(363±224)μV·cpm]相比，B组患者NMS [(598±309)μV·cpm]显著增高(p<0.05)，而B组患者NVC则明显低于A组。
结论 SBT 30min时机械通气>3天的患者膈肌收缩能力、耐力均下降；提示机械通气时间增加可能是导致膈肌功能下降的重要原因。
方法 以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院ICU行机械通气超过24h，且准备撤机的患者为研究对象，根据机械通气时间分为机械通气≤3天组(A组)及机械通气>3天组(B组)。行自主呼吸实验(SBT)30min，监测SBT 0、5及30min时膈肌电位(Edi)、神经肌肉强度指数(NMS)、神经机械耦连指数(NMC)及神经通气耦连指数(NVC)等膈肌功能指标。
结果 44例患者纳入研究，A组患者25例(56.8%)，B组患者19例(43.2%)。(1) SBT 0min时A、B两组患者间Edi、NMS、NMC及NVC均未见统计学差异。(2) SBT 5min时B组患者Edi和NMS显著高于A组。(3) SBT 30min时B组患者Edi为(23±11)μV，显著高于A组[(15±8)μV, p<0.05]；与A组患者NMS [(363±224)μV·cpm]相比，B组患者NMS [(598±309)μV·cpm]显著增高(p<0.05)，而B组患者NVC则明显低于A组。
结论 SBT 30min时机械通气>3天的患者膈肌收缩能力、耐力均下降；提示机械通气时间增加可能是导致膈肌功能下降的重要原因。
