目的 探讨APACHEⅡ评分在指导选择持续肾替代治疗治疗重症急性胰腺炎最佳时机的作用和价值；方法 按APACHEⅡ评分不同,将88例重症急性胰腺炎患者分别在APACHEⅡ评分<15分;15~25分;>25分3个分数段内分为CRRT治疗组和非CRRT治疗组。在不同APACHEⅡ评分分数段内分别比较行CRRT治疗对两组患者的病死率、总住院时间、总医疗费用、ICU住院时间、ICU治疗费用以及使用呼吸机时间的长短等的差异；结果 所有组别内，使用CRRT治疗均可以缩短呼吸机使用的时间。当APACHEⅡ评分<15分时,2组均无患者死亡，但CRRT治疗组以增加总治疗费用和ICU治疗费用为代价，缩短了ICU及总的入院时间(P<0.05)。APACHEⅡ评分15~25分时,CRRT治疗组患者总住院时间、ICU住院时间以及总的治疗费用和ICU内的治疗费用均明显低于非CRRT治疗组(P<0.05)。APACHEⅡ评分>25分时,2组患者病死率无显著差异,但CRRT治疗组总住院时间、总医疗费用、ICU内治疗费用明显高于非CRRT治疗组(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分为15-25分是CRRT治疗重症胰腺炎最佳时机，可以产生较好的效价比。对于经济环境优渥的患者，15分以下也可以尝试使用缩短入住ICU的时间，早日达到内环境的稳态。APACHEⅡ评分对临床工作者在SAP的患者进行CRRT的时机选择上有一定的指导意义。