小儿心脏术后呼吸机相关性肺炎的危险因素分析
周智恩1 严善秀1 何伦德1 王道庄1 李正国1
成都心血管病医院ICU
目的 探讨小儿心内直视手术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。
方法 将2003年1月至2010年6月间连续体外循环（CPB）心脏术后机械通气时超过48h的116例患儿进行回顾性分析，根据发生VAP与否将其分为两组。进行术后VAP的单因素和多因素Logistic回归分析。
结果 CPB心脏术后VAP总发病率为4.18%，发生VAP患儿死亡率为26.32%。单因素分析显示：重度肺动脉高压、CPB时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持、白蛋白、术后PaO2/FiO2、机械通气时间、每公斤体质量引流液总量、二次气管插管、气管切开、留置胃管、应激性溃疡预防用药与术后发生VAP有关。经多因素Logistic回归分析显示：CPB时间≥150min、机械通气时间≥4d、每公斤体质量引流液总量≥18ml和气管切开为小儿心内直视手术后发生VAP的危险因素。57例VAP患儿中共培养病原菌90株，其中革兰阴性菌54株（60.0%），革兰阳性菌32株（35.6%），真菌4株（4.4%）。
结论 临床上可根据CPB时间、机械通气时间、每公斤体质量引流液总量和是否气管切开预测术后VAP，亦可预先采取措施，以减少VAP的发生。
方法 将2003年1月至2010年6月间连续体外循环（CPB）心脏术后机械通气时超过48h的116例患儿进行回顾性分析，根据发生VAP与否将其分为两组。进行术后VAP的单因素和多因素Logistic回归分析。
结果 CPB心脏术后VAP总发病率为4.18%，发生VAP患儿死亡率为26.32%。单因素分析显示：重度肺动脉高压、CPB时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持、白蛋白、术后PaO2/FiO2、机械通气时间、每公斤体质量引流液总量、二次气管插管、气管切开、留置胃管、应激性溃疡预防用药与术后发生VAP有关。经多因素Logistic回归分析显示：CPB时间≥150min、机械通气时间≥4d、每公斤体质量引流液总量≥18ml和气管切开为小儿心内直视手术后发生VAP的危险因素。57例VAP患儿中共培养病原菌90株，其中革兰阴性菌54株（60.0%），革兰阳性菌32株（35.6%），真菌4株（4.4%）。
结论 临床上可根据CPB时间、机械通气时间、每公斤体质量引流液总量和是否气管切开预测术后VAP，亦可预先采取措施，以减少VAP的发生。
