骨盆骨折伴多发伤的早期救治体会
陆健1 俞康龙1 王瑞兰1 车咏梅1
上海交通大学附属第一人民医院危重病科
目的 探讨骨盆骨折合并多发伤的急诊早期救治措施。
方法 回顾性分析2008年6月-2009年12月我院收治的91例骨盆骨折合并多发伤患者的病例资料，探讨急诊救治措施与预后关系。
结果 91例患者ISS评分为25-48分，其中A型27例，B型42例，C型22例，急诊补液量800 ~ 10000ml，平均每人1900ml，晶体胶体比例平均1：1.1；急诊输血2 ~ 30U，平均每人8.5U，红细胞悬液：血浆比例平均1.2：1; 其中30例患者行急诊床边骨盆支架外固定术，14例行急诊手术室骨盆支架固定术，6例行盆腔填塞术；其中38例行选择性动脉造影和栓塞止血治疗；术后并发创伤性凝血病31例，ARDS12例，MODS7例。治愈71例，死亡21例，死亡率23.07％，死亡率和AO分型（p<0.01，发生凝血病（p<0.05），发生MODS（p<0.05），发生三处及以上合并伤（p<0.01）显著相关，AO分型为C型的患者中3小时实施损伤控制手术（p<0.05）和按比例输血（p<0.01）可明显降低死亡率。
结论 骨盆骨折合并多发伤病情复杂，AO分型为C型的患者，发生凝血病的患者，发生MODS的患者以及发生三处及以上合并伤患者死亡率明显增高。预先成比例输血和损伤控制手术可提高C型患者抢救成功率，降低死亡率。
方法 回顾性分析2008年6月-2009年12月我院收治的91例骨盆骨折合并多发伤患者的病例资料，探讨急诊救治措施与预后关系。
结果 91例患者ISS评分为25-48分，其中A型27例，B型42例，C型22例，急诊补液量800 ~ 10000ml，平均每人1900ml，晶体胶体比例平均1：1.1；急诊输血2 ~ 30U，平均每人8.5U，红细胞悬液：血浆比例平均1.2：1; 其中30例患者行急诊床边骨盆支架外固定术，14例行急诊手术室骨盆支架固定术，6例行盆腔填塞术；其中38例行选择性动脉造影和栓塞止血治疗；术后并发创伤性凝血病31例，ARDS12例，MODS7例。治愈71例，死亡21例，死亡率23.07％，死亡率和AO分型（p<0.01，发生凝血病（p<0.05），发生MODS（p<0.05），发生三处及以上合并伤（p<0.01）显著相关，AO分型为C型的患者中3小时实施损伤控制手术（p<0.05）和按比例输血（p<0.01）可明显降低死亡率。
结论 骨盆骨折合并多发伤病情复杂，AO分型为C型的患者，发生凝血病的患者，发生MODS的患者以及发生三处及以上合并伤患者死亡率明显增高。预先成比例输血和损伤控制手术可提高C型患者抢救成功率，降低死亡率。
