重症感染患者抗生素相关腹泻的预防
宁波1 刘磊1 马宇洁1 李一粟1 刘涛1
空军总医院重症监护科
重症感染患者使用广谱抗生素治疗后可导致肠道菌群失调而引起腹泻，加重了患者病情，增加患者死亡率。我们对2007年1月至2010年12月在我院ICU治疗的139例重症感染患者进行研究，观察分析了各种改善肠道功能的药物对预防抗生素导致腹泻的临床疗效。
资料方法 使用APACHE Ⅱ进行危重症病情程度评分，排除腹腔感染患者，随机分为4组，每组均使用双歧杆菌三联活菌、蜡样芽孢杆菌、地衣芽胞杆菌胃管注入预防肠道菌象失调，肠内营养乳剂使用瑞先（华瑞制药公司产品），24小时营养液持续给予>500ml，实验组分为莫沙必利+胃复安胃管注入组，大黄粉胃管注入组，开塞露灌肠组及对照组。并比较第三代头孢及碳氢每烯类抗生素腹泻发生率。
结果 各组之间APACHE Ⅱ评分无显著差异，实验组与对照组比较腹泻发生率均存在明显差异（P<0.05），实验组腹泻发生率低于对照组。实验组之间比较无显著差异。三代头孢及碳氢酶酶烯类比较两组腹泻发生率无显著差异。
讨论 本实验提示抗生素导致腹泻发生使用胃肠动力刺激药物比使用益生菌预防更有效，而刺激胃肠功能的各种方法之间比较无显著差异，提示胃肠功能的丧失也是导致重症感染患者菌像发生失调原因之一，只要改善胃肠动力均可以防腹泻发生，因此改善胃肠功能也是预防腹泻发生方法之一。另外，在重症感染患者使用三代头孢及碳氢每烯类抗生素腹泻发生率无明显差异。
资料方法 使用APACHE Ⅱ进行危重症病情程度评分，排除腹腔感染患者，随机分为4组，每组均使用双歧杆菌三联活菌、蜡样芽孢杆菌、地衣芽胞杆菌胃管注入预防肠道菌象失调，肠内营养乳剂使用瑞先（华瑞制药公司产品），24小时营养液持续给予>500ml，实验组分为莫沙必利+胃复安胃管注入组，大黄粉胃管注入组，开塞露灌肠组及对照组。并比较第三代头孢及碳氢每烯类抗生素腹泻发生率。
结果 各组之间APACHE Ⅱ评分无显著差异，实验组与对照组比较腹泻发生率均存在明显差异（P<0.05），实验组腹泻发生率低于对照组。实验组之间比较无显著差异。三代头孢及碳氢酶酶烯类比较两组腹泻发生率无显著差异。
讨论 本实验提示抗生素导致腹泻发生使用胃肠动力刺激药物比使用益生菌预防更有效，而刺激胃肠功能的各种方法之间比较无显著差异，提示胃肠功能的丧失也是导致重症感染患者菌像发生失调原因之一，只要改善胃肠动力均可以防腹泻发生，因此改善胃肠功能也是预防腹泻发生方法之一。另外，在重症感染患者使用三代头孢及碳氢每烯类抗生素腹泻发生率无明显差异。
