肾移植患者严重肺部感染诊治分析
乔虹1 王东信1
北京大学第一医院外科监护室
目的 探讨肾移植后重症肺炎的发病特点，总结诊断和治疗方案的有效性。
方法 对我院2002年至今肾移植后因重症肺炎收入SICU治疗患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 8年期间共收治肾移植后重症肺炎病人15例。按照发病地点分：院内获得性肺炎8例（53.3%，8/15），社区获得性肺炎7例（46.7%，7/15）；按照致病病原体分：细菌性肺炎12例，真菌性肺炎4例，卡氏肺孢子虫肺炎1例，病原体不明肺炎3例。12例查明病原体的肺炎患者中，4例（33.33%，4/12）为多重病原体感染。15例患者中，重症肺炎12例（80%，12/15），其中急性呼吸窘迫综合症6例（40%，6/15）。经我院采取综合治疗后痊愈13 例(86.67%) ,死亡2 例(13.33 %) 。肾移植术后第2-6个月，尤其是第2-3个月是肺炎发生的危险时期。
结论 对于肾移植术后肺部严重感染患者应高度重视和积极救治,早期行病原学诊断,根据病原选择有效抗生素,及时调整免疫抑制方案,加强全身支持治疗,纠正低蛋白血症,适时应用呼吸机支持和改善通气,纠正低氧血症是救治成功的关键。
方法 对我院2002年至今肾移植后因重症肺炎收入SICU治疗患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 8年期间共收治肾移植后重症肺炎病人15例。按照发病地点分：院内获得性肺炎8例（53.3%，8/15），社区获得性肺炎7例（46.7%，7/15）；按照致病病原体分：细菌性肺炎12例，真菌性肺炎4例，卡氏肺孢子虫肺炎1例，病原体不明肺炎3例。12例查明病原体的肺炎患者中，4例（33.33%，4/12）为多重病原体感染。15例患者中，重症肺炎12例（80%，12/15），其中急性呼吸窘迫综合症6例（40%，6/15）。经我院采取综合治疗后痊愈13 例(86.67%) ,死亡2 例(13.33 %) 。肾移植术后第2-6个月，尤其是第2-3个月是肺炎发生的危险时期。
结论 对于肾移植术后肺部严重感染患者应高度重视和积极救治,早期行病原学诊断,根据病原选择有效抗生素,及时调整免疫抑制方案,加强全身支持治疗,纠正低蛋白血症,适时应用呼吸机支持和改善通气,纠正低氧血症是救治成功的关键。
