食管癌术后肺部感染的机械通气时间影响因素分析
刘真君1 吴家玉1 熊冠泽1
四川省肿瘤医院ICU
目的 探讨食管癌术后肺部感染的机械通气时间的影响因素。
方法 纳入术后肺部感染需气管插管或气管切开及机械通气患者55例，按机械通气时间<7 d为早期脱机组，≥7 d为晚期脱机组。同期食管癌术后肺部感染未行机械通气患者60例作为对照。比较术前、术中和术后因素对机械通气时间的影响。
结果 早期脱机患者、晚期脱机患者与对照组比年龄更大（P<0.05），特别是晚期脱机患者年龄差异更明显（P<0.01）。早期脱机患者与对照相比第一秒用力肺活量(FEV1)和最大通气量（MVV）显著下降（P<0.05）。非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)感染率晚期脱机患者较对照和早期脱机患者显著增加（P<0.01和P <0.001）。Logistic回归多因素分析表明FEV1降低是早期脱机的独立影响因素（P<0.01），年龄（P<0.05）和NFGNB感染（P<0.001）影响晚期脱机。
结论 肺部感染的机械通气时间的主要影响因素有FEV1降低、年龄、以及NFGNB感染等。对高龄患者，预防NFGNB的感染能显著缩短机械通气时间、住ICU时间、住院时间和降低病死率。
方法 纳入术后肺部感染需气管插管或气管切开及机械通气患者55例，按机械通气时间<7 d为早期脱机组，≥7 d为晚期脱机组。同期食管癌术后肺部感染未行机械通气患者60例作为对照。比较术前、术中和术后因素对机械通气时间的影响。
结果 早期脱机患者、晚期脱机患者与对照组比年龄更大（P<0.05），特别是晚期脱机患者年龄差异更明显（P<0.01）。早期脱机患者与对照相比第一秒用力肺活量(FEV1)和最大通气量（MVV）显著下降（P<0.05）。非发酵革兰阴性杆菌(NFGNB)感染率晚期脱机患者较对照和早期脱机患者显著增加（P<0.01和P <0.001）。Logistic回归多因素分析表明FEV1降低是早期脱机的独立影响因素（P<0.01），年龄（P<0.05）和NFGNB感染（P<0.001）影响晚期脱机。
结论 肺部感染的机械通气时间的主要影响因素有FEV1降低、年龄、以及NFGNB感染等。对高龄患者，预防NFGNB的感染能显著缩短机械通气时间、住ICU时间、住院时间和降低病死率。
