ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析
曾慧1 陈淼1 罗映红1 谌宏军1 万洁1 罗安妮1 秦桂英1
遵义医学院附属医院重症医学科
目的 分析综合ICU 呼吸机相关性肺炎(VAP) 的病原菌分布及其耐药性,为VAP 的预防、治疗提供参考。
方法 对2009年1月-2010年12月本院综合ICU收治的行人工气道MV治疗﹥48h者630例住院患者的痰培养及药敏结果进行回顾性调查，分析病原菌分布及其耐药性。
结果 排除同一病人的相同菌株阳性菌358株,其中革兰阴性菌占64.2%, 革兰阳性菌占14.8%,真菌占20.9%；常见病原菌依次为鲍氏不不动杆菌(23.5%)、铜绿假单胞菌(15. 9%)、金黄色葡萄球菌(13.1%)、白色念珠菌（13.1%）和肺炎克雷伯氏菌(10.3%)；肺炎克雷伯氏菌ESBLS+菌株百分比为67.6%，大肠埃希菌ESBLS+菌株百分比为95.0%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 百分比为93.6%。
结论 多药耐药革兰阴性杆菌感染是医院综合ICU VAP 常见致病菌, 碳青霉烯类抗生素、亚胺培南/泰能为敏感抗菌药物,可以作为首选的经验性用药；肺炎克雷伯氏菌ESBLS+菌株和大肠埃希菌ESBLS+菌株建议应用亚胺培南/泰能联合丁胺卡那霉素，或碳青霉烯类抗生素联合丁胺卡那霉素；万古霉素为MRSA首选药物。
方法 对2009年1月-2010年12月本院综合ICU收治的行人工气道MV治疗﹥48h者630例住院患者的痰培养及药敏结果进行回顾性调查，分析病原菌分布及其耐药性。
结果 排除同一病人的相同菌株阳性菌358株,其中革兰阴性菌占64.2%, 革兰阳性菌占14.8%,真菌占20.9%；常见病原菌依次为鲍氏不不动杆菌(23.5%)、铜绿假单胞菌(15. 9%)、金黄色葡萄球菌(13.1%)、白色念珠菌（13.1%）和肺炎克雷伯氏菌(10.3%)；肺炎克雷伯氏菌ESBLS+菌株百分比为67.6%，大肠埃希菌ESBLS+菌株百分比为95.0%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 百分比为93.6%。
结论 多药耐药革兰阴性杆菌感染是医院综合ICU VAP 常见致病菌, 碳青霉烯类抗生素、亚胺培南/泰能为敏感抗菌药物,可以作为首选的经验性用药；肺炎克雷伯氏菌ESBLS+菌株和大肠埃希菌ESBLS+菌株建议应用亚胺培南/泰能联合丁胺卡那霉素，或碳青霉烯类抗生素联合丁胺卡那霉素；万古霉素为MRSA首选药物。
