临床早期预警评分软件的开发及临床应用
刘谦民1|1|1|1|1,0|0|0|0,0|0|0|0
1. 山西太原解放军264医院, 2. 山西太原解放军264医院, 3. 山西太原解放军264医院, 4. 山西太原解放军264医院, 5. 山西太原解放军264医院
临床早期预警评分软件的开发及临床应用（摘要）
刘谦民 杨立宇 孟繁荣 戚蕾 王韦韦
解放军264医院重症医学科
（山西太原 030001）
目的：开发一款用于识别普通病房中潜在危重病患者，甄别进入ICU的评分软件：临床早期预警评分（Clinic Early Warning Score CEWS）。方法：采用oracle8i数据库，将病人入院后产生包括病人各项生命体征的护理记录和各种检查检验记录，为实现CEWS提供了丰富详实的数据。通过选择某一科室，从军卫一号存放病人生命体征(VITAL_SIGNS _REC)及检验结果(LAB_RESULT)的数据库中提取该科室全部病人最新时点的相关数据，没有提取到的项目数值可以手工输入，然后比对相应项目的评分标准进行评分，最终得出总评分。结果：我院自2008年开始在全院临床科室应用CEWS，各科室每日对全科住院病人进行评分，评分达到3分以上者要引起主管医生注意，必要时进行心电、氧饱和度及血压监测，术前评分大于5分者术后要进入ICU监测，评分大于6分者一律进入ICU治疗。1年多来通过CEWS筛选进入ICU的病人520余例。2009年1月至2009年12月进入ICU病人共557人次，其中CEWS评分＜5分者86人次，6-8分者273人次，＞9分者161人次。死亡病例32人，其中CEWS得分6分者2人，7分者5人，8分者8人，＞9分者17人。结论：我们认为CEWS能较好的识别普通病房中潜在危重病患者，可作为甄别进入ICU的工具，并能预测患者的死亡率，CEWS能够较准确地鉴别急诊科、普通病房中潜在危重病患者，并评估其预后，尤其是预测多器官功能衰竭诱导的全身炎症反应方面的意义是肯定的，如CEWS对急性胰腺炎的预测。此外，CEWS对评估外科手术患者的预后，以及提高医护人员记录重要生命体征的意识等方面亦有一定价值。由于我们应用CEWS的时间不长，其临床应用范围还有待于进一步的开发和验证。
