高龄老人,由于机体抗炎症反应能力降低及老化因素伴有多器官功能的衰退,在某种诱因激惹下,极易发生脓毒症。最近我院收治3例80岁以上高龄肺部感染、脓毒性休克、MODS患者抢救成功。例1，女，86岁，因咳嗽、气喘5天，加重伴高热、意识模糊4小时入院。查体：体温 37.8℃，脉搏 136次/min，呼吸23次/min，血压 73/46mmHg（多巴胺持续静脉滴注），深昏迷状态，双侧瞳孔直径左：右约4：4mm，对光反射消失，双肺呼吸音粗，两肺可闻及干湿性啰音。心率136次/min，心律绝对不齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。血气分析示：总二氧化碳（TCO₂）22 mmol/L， 酸碱度（PH） 7.329，二氧化碳分压（PCO₂）39mmHg，氧分压（PO₂）41mmHg，碳酸氢根（HCO₃ ）20.5mmol/L，碱剩余（BE） -5 mmol/L ，血氧饱和度（SO₂ ）73%；例2、男，84岁，主因呼吸困难伴意识不清2小时急诊入院。患者有慢性喘息性支气管炎病史20余年。查体：体温：37^oC、脉搏：107次/min、呼吸：20次/min、血压：98/54mmHg（多巴胺小剂量持续静脉泵入）。患者呈昏迷状态，（格拉斯哥( Glasgow) 昏迷评分5分）呼吸浅快，双瞳孔等大，左：右约1：1mm，对光反射消失，口唇轻度发绀。胸廓呈桶状，听诊双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。心率107次/min，律齐，未闻及病理性杂音。例3，男、82岁，主因咳嗽，咳痰、气喘反复发作3年余，呕吐后意识丧失2小时入院。查：体温38 ^oC，心率186次/min，房颤律，血压127/50 mmHg（多巴胺静脉滴注），患者呈昏迷状态（格拉斯哥评分7分），双侧瞳孔3mm，对光反应迟钝。右肺呼吸音消失，左肺呼吸音弱可闻及干湿性啰音。经吸痰吸出大量的黄稠粘液（其中有食物残渣），后右肺可闻及呼吸音，并可闻及湿性啰音。3例白细胞增高，血气分析异常。在治疗过程中针对老年严重感染患者积极采取集束化治疗措施，尽早建立人工气道，使用呼吸机进行机械通气来纠正高碳酸血症和低氧血症。首先使用对耐药菌疗效较好的广谱抗生素或联合用药,早期目标性血流动力学支持治疗是严重脓毒症及脓毒性休克治疗的关键；同时积极对机体的神经、内分泌、免疫、炎症、凝血、代谢等各方面进行适当调节,促进器官之间的恢复正常。尽早拔除气管插管避免呼吸机相关性肺炎、二重感染的可能。3例抢救成功，转出ICU。