员工教育对降低ICU内中心静脉导管相关血流感染危险的影响
陈玉平1 鲁玫1 李星1 高丽娟1 张顺玉1 周 健1
南方医科大学珠江医院ICU
目的 探讨在ICU内医护人员预防中心静脉导管相关血流感染教育干预的效果。
方法 依照循证医学证据制定中心静脉导管插管、导管接头护理和敷料更换的标准操作流程，感染控制专科护士和科主任负责教育新入职人员和部分内容针对所有医护人员，教育方式有床边操作演示、幻灯，多媒体课件演讲。教育内容包括中心静脉导管相关血流感染病因学、流行病学、危险因素、病源学、治疗、预防和控制措施以及标准操作流程。新入职人员必须在考核合格后方可操作。每天感染控制护士床边观察和督导导管插管、接头护理和敷料更换实际操作情况，以及监测带导管病人的病情和检查结果并记录。根据国家监测规范监测中心静脉导管感染率和导管使用率。教育干预分三个阶段：教育前（2009年11月-2010年4月），教育阶段（2010年5月），和教育后（2010年6月-11月）。比较教育前后中心静脉导管相关血流感染率和导管使用率。
结果 中心静脉导管使用率从71.93% 降到 60.15%，降低了16%，干预前后有显著差异(p =0.000)。中心静脉导管相关血流感染率从5.90‰降到2.63‰，降低了55%，干预前后无显著差异(p =0.096) 。
结论 如果医护人员能很到地掌握有关中心静脉导管相关血流感染知识并依从感染控制措施，中心静脉导管相关血流感染就可以很大程度上得到预防。对负责插管的医生和维护护士的常规培训，再教育和依从性监测应作为医院感染预防策略的一部分。
