胰岛素强化治疗对严重创伤炎症反应作用及其机制的探讨
冯刚1 俞思伟1 邱丽红1
上海市浦东新区公利医院重症医学科
目的：探讨胰岛素强化治疗的作用机制。方法：将31例严重创伤患者随机分为常规治疗组（n=16）和IIT组(n=15)，同时设立健康对照组（n=10）。常规治疗组： 除了创伤常规治疗包括抗休克、复苏、止血、手术、机械通气等外，应用胰岛素泵注射常规胰岛素将血糖控制在10-11.1mmol/L左右。IIT组： 除了创伤常规治疗外，应用IIT将血糖严格控制在4.4-6.1mmol/L范围内。分别比较各组治疗前、治疗后24h、48h、72h、1w血浆TNF-α、IL-10、外周血PMNs凋亡率，SIRS评分， APACHⅡ评分，一周内器官功能衰竭的发生率及病死率和住院期间病死率。细胞因子采用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测，（试剂盒由R&Dsystems公司提供） PMNs凋亡应用流式细胞技术检测。结果：胰岛素强化治疗能明显降低严重创伤病人血浆TNF-α、IL-10，SIRS评分， APACHⅡ评分，促进外周PMNs调亡，降低住院期间严重创伤病人的病死率。结论：IIT可促进严重创伤时PMNs凋亡，降低血浆促炎和抗炎细胞因子，降低过渡炎症反应，改善严重创伤病人预后。
