不同自主呼吸试验方式在机械通气患者撤机中的比较
贺慧为1 陈志1 杨春丽1
江西省人民医院重症医学科
目的 比较两种自主呼吸试验（spontaneous breathing trail ，SBT）方式对有创机械通气患者撤机的影响，并分析其可能的影响因素。
方法 对120例使用有创机械通气的重症患者，经治疗具备撤机指征后随机分为T管脱机组（T组，60例）和低水平压力支持通气（Pressure support ventilation ，PSV）组（P组，60例），分别采用T管脱机和低水平PSV的方式进行自主呼吸试验，每组再根据患者是否合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases ，COPD）分为T1、T2组和P1、P2组，比较T组和P组以及各亚组患者的平均带机时间和拔管成功率。
结果 T组与P组的带机时间及撤机成功率无显著差别（p>0.05）,但对于既往存在COPD病史的患者，采用低水平PSV法进行自主呼吸试验，拔管成功率为86.8%，较T管脱机组患者高（p<0.05），患者平均带机时间40.0小时，明显短于T管脱机组患者（p<0.05）。
结论 对于使用有创机械通气的重症患者采用T管脱机或低水平PSV法进行自主呼吸试验均不影响患者的拔管成功率，但对于存在肺部基础疾病的患者，采用低水平PSV的方法撤机成功率更高。
