CRRT在重症多发性肌炎/皮肌炎中的器官保护作用
刘占国1 周健1 岑仲然1 唐颖1 常平1
南方医科大学珠江医院 重症医学科
目的 了解CRRT在重症多发性肌炎/皮肌炎中的治疗作用。
方法 回顾性分析评价CRRT在重症自身免疫性疾病中的疗效。我们对一例出现“广泛皮疹、皮肤剥脱、无尿、全身浮肿、呼吸困难”患者行持续血液净化治疗，动态观察各器官损伤情况的变化，之后在患者皮损部位行组织活检。
结果 CRRT治疗后患者精神状态明显好转，全身皮疹明显减少，全身浮肿明显消退，呼吸困难缓解，肺部湿性啰音明显减少，尿量逐渐增多，异常的实验室指标如肌酐、尿素氮、胆红素、转氨酶、肌酶、心肌酶等在血液中的浓度快速下降，CRRT结束后各项生化指标仍维保持下降趋势。病理切片显示病变皮肤活检结果为多发性皮肌炎/肌炎，横纹肌中肌细胞、变性、坏死及肌细胞再生，间质见较多的淋巴细胞及大量的组织细胞浸润，浸润的淋巴细胞以T细胞为主，且CD8阳性细胞多于CD4阳性细胞，部分区域几乎由肉芽组织替代。免疫组化显示Des（+）、CD56（+）CD68（+）、CD4(+)、CD8（+）、CD20（+）、CD45RO（+）。
结论 CRRT在本例重症多发性皮炎/肌皮炎的治疗中疗效显著，在自身免疫性疾病或炎症性疾病的急性期可以作为一种治疗选择。
方法 回顾性分析评价CRRT在重症自身免疫性疾病中的疗效。我们对一例出现“广泛皮疹、皮肤剥脱、无尿、全身浮肿、呼吸困难”患者行持续血液净化治疗，动态观察各器官损伤情况的变化，之后在患者皮损部位行组织活检。
结果 CRRT治疗后患者精神状态明显好转，全身皮疹明显减少，全身浮肿明显消退，呼吸困难缓解，肺部湿性啰音明显减少，尿量逐渐增多，异常的实验室指标如肌酐、尿素氮、胆红素、转氨酶、肌酶、心肌酶等在血液中的浓度快速下降，CRRT结束后各项生化指标仍维保持下降趋势。病理切片显示病变皮肤活检结果为多发性皮肌炎/肌炎，横纹肌中肌细胞、变性、坏死及肌细胞再生，间质见较多的淋巴细胞及大量的组织细胞浸润，浸润的淋巴细胞以T细胞为主，且CD8阳性细胞多于CD4阳性细胞，部分区域几乎由肉芽组织替代。免疫组化显示Des（+）、CD56（+）CD68（+）、CD4(+)、CD8（+）、CD20（+）、CD45RO（+）。
结论 CRRT在本例重症多发性皮炎/肌皮炎的治疗中疗效显著，在自身免疫性疾病或炎症性疾病的急性期可以作为一种治疗选择。
