PCT检测对于严重胸部外伤合并VAP的治疗价值
张振平1 时俊霞1 徐欣1 李勇1
河南大学第一附属医院 ICU 急诊科
目的 探讨降钙素原(PCT)检测严重胸部外伤合并呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗。方法 40例严重胸部外伤合并VAP患者分为常规治疗组与PCT检测治疗组。常规治疗组按经验性治疗结合细菌学检测选择抗生素治疗,PCT检测组通过检测血清PCT浓度，结合细菌学检测来指导抗生素使用。比较两组抗生素使用情况及治疗前后两组患者炎性指标[白细胞、中性粒细胞、C-反应蛋白(CRP)]和临床肺部感染积分 (CPIS)之间的差异。结果两组经治疗后,PCT组患者白细胞、中性粒细胞、CRP[(7.8±2.3)×109/L、0.56±0.02、(17.9±8.1)mg/L]与常规组 [(9.5±3.5)×109/L、0.57±0.03、(22.4±5.2)mg/L]差异无统计学意义(t值分别为0.44、1.79、1.29,均 P>0.05),但是PCT组CPIS[(3.8±1.9)分]明显低于常规治疗组[(4.5±1.2)分],差异有统计学意义 (t=2.94,P<0.05)。两组在治疗前后,各炎性指标中除白细胞计数外,中性粒细胞、CRP及CPIS均较治疗前明显降低;PCT组PCT 值也较治疗前降低[(1.6±0.5)mg/L至(0.6±0.5)mg/L]。同时,在抗生素使用时间上,常规组[(7.92±1.28)d]与PCT 组[(5.63±0.62)d]相比,差异有统计学意义(t=10.87,P<0.05)。结论：PCT检测对严重胸部外伤合并VAP患者结合细菌学检测,可以更好指导及时合理抗感染治疗。
