鲍曼不动杆菌在外科重症病房感染的耐药性分析
张泓1 张磊1 毛恩强2
1. 上海同济医院, 2. 上海瑞金医院
目的 探讨外科监护病房中鲍曼不动杆菌发生耐药的危险因素和预防对策。
方法 回顾性分析80例外科感染病例，根据有无分离出鲍曼不动杆菌和其耐药特点，分为非鲍曼不动杆菌感染组(非鲍曼组）、普通鲍曼不动杆菌感染组(普通感染组)和泛耐药鲍曼不动杆菌感染组(泛耐药组)，收集各项指标并进行统计分析。
结果 三组病人之间的性别比、年龄及入科APACHE Ⅱ评分没有统计学差异；ICU居住时间：泛耐药组＞普通感染组＞一般感染组；既往基础疾病数目：泛耐药组＞普通感染组＞一般感染组；泛耐药组侵入性器械使用时间（包括机械通气时间、深静脉导管留置时间、胃管留置时间）显著长于普通感染组，一般感染组最短；泛耐药组的三代、四代头孢类抗生素、碳青酶烯类抗生素及多种抗生素联合应用率均显著高于其他两组(71%vs.45%vs.15%,P=0.02;61.5%vs.20%vs.10%,P=0.01;62%vs.15%vs.5%,P=0.01)；泛耐药组的死亡率显著高于其他两组；Logistic回归分析既往基础疾病数目(P=0.01,OR,0.002;95%CI,0.004-0.06)和深静脉置管时间(P=0.04,OR,0.753;95% CI,0.575-0.987)是引起耐药性的独立危险因素；痰液是鲍曼不动杆菌检出的主要来源(84% or 82%)。
结论 既往基础疾病数目和深静脉导管留置时间是诱发鲍曼不动杆菌耐药性产生的独立危险因素。
方法 回顾性分析80例外科感染病例，根据有无分离出鲍曼不动杆菌和其耐药特点，分为非鲍曼不动杆菌感染组(非鲍曼组）、普通鲍曼不动杆菌感染组(普通感染组)和泛耐药鲍曼不动杆菌感染组(泛耐药组)，收集各项指标并进行统计分析。
结果 三组病人之间的性别比、年龄及入科APACHE Ⅱ评分没有统计学差异；ICU居住时间：泛耐药组＞普通感染组＞一般感染组；既往基础疾病数目：泛耐药组＞普通感染组＞一般感染组；泛耐药组侵入性器械使用时间（包括机械通气时间、深静脉导管留置时间、胃管留置时间）显著长于普通感染组，一般感染组最短；泛耐药组的三代、四代头孢类抗生素、碳青酶烯类抗生素及多种抗生素联合应用率均显著高于其他两组(71%vs.45%vs.15%,P=0.02;61.5%vs.20%vs.10%,P=0.01;62%vs.15%vs.5%,P=0.01)；泛耐药组的死亡率显著高于其他两组；Logistic回归分析既往基础疾病数目(P=0.01,OR,0.002;95%CI,0.004-0.06)和深静脉置管时间(P=0.04,OR,0.753;95% CI,0.575-0.987)是引起耐药性的独立危险因素；痰液是鲍曼不动杆菌检出的主要来源(84% or 82%)。
结论 既往基础疾病数目和深静脉导管留置时间是诱发鲍曼不动杆菌耐药性产生的独立危险因素。
