ICU严重持续意识障碍患者早期肠内营养对预后的影响

张久之¹ 万献尧¹
大连医科大学附属第一医院重症医学科

目的：观察早期肠内营养支持治疗对ICU严重持续意识障碍患者肺部感染和病死率的影响。

方法：回顾性分析ICU内GCS评分小于10分、持续时间大于5天的患者192例，其中入院24h内给予肠内营养者共112例，称为EEN组；24小时~5d给予肠内营养者共71例，称为EN组；大于10d仍未进行肠内营养者9例，称为DEN组，EN+DEN合称为对照组。收集患者的年龄、性别、营养方式、途径、剂量、是否需要机械通气等基本资料，观察患者肺部感染发生时间等临床指标，记录患者的出院情况或电话等方式随访统计患者28天病死率。

结果：与对照组相比，EEN组肺部感染发生率明显降低（54% vs 39%），发生时间明显延后；虽然ICU住院时间无统计学差异，但总住院时间明显缩短（p<0.001），机械通气时间缩短（p<0.05）；28天病死率明显降低（p<0.05），特别是DEN组肺部感染发生率更高，全部发生肺部感染，28天病死率达87.5%。

结论：对于严重持续意识障碍的危重病患者，早期肠内营养可以改善患者的营养状态，降低肺部感染的发生率，改善预后。