危重症甲型H1N1流感母亲婴儿11例临床病例分析
许平1
山东省聊城市人民医院新生儿重症监护病房
目的 了解危重症甲型H1N1流感母亲婴儿的特点。方法 回顾分析2009年11月1日至2010年1月15日山东省聊城市人民医院重症医学科及感染科确诊的11例危重症甲型H1N1流感孕妇所分娩婴儿的临床特点。11例患儿生后即刻转入本院新生儿重症监护病房(NICU)进行救治。结果 早产7例,足月产4例,11例婴儿均为剖宫产娩出,其中有宫内窘迫史11例,出生窒息史8例:重度窒息3例,轻度窒息5例, 无明显窒息3例;入院查体:出生体重最小1.5kg,最大3.1kg;体温不升11例;呼吸较快、三凹征阳性8例;无自主呼吸3例;心率慢3例,心率正常范围8例,但均有心音低钝;精神反应差、四肌张力低、原始反射消失11例。实验室检查:11例患儿均有心肌酶CKMB及β2MG不同程度的增高,GPT增高2列, 白蛋白降低8例;血钙降低3例; C反应蛋白增高4例;血气分析I型呼吸衰竭9例,代谢性酸中毒5例;竭吸体重早白细胞降低4例,血小板降低3例;对2例患儿进行咽拭子H1N1流感病毒核酸检测均为阴性。9例需机械通气:其中气管插管4例,鼻塞CPAP 5 例,鼻导管吸氧2例,未给予抗病毒治疗。除2例因经济原因放弃治疗,其余患儿均痊愈出院。结论 危重症甲型H1N1流感母亲婴儿的主要临床表现为多脏器功能受累,以心、肾、肺受累最明显,及时给予综合治疗预后良好。其临床特点尚需要多地区大样本的研究资料。这部分患儿远期预后有待于进一步追综观察。
关键词 婴儿; 流感病毒A型, H1N1亚型; 感染;重症 孕母