重症患者继发急性假性结肠梗阻的诊治探讨
罗勇1 桂培根1 曾钧发1 言彩红1 李方1 黄治家1 杨吉军1 肖宏1 吴昆鹏1 张群峰1 骆志清1 吴正茂1 申文娟1 谢婧1 邓小玲1
南华大学附属第二医院重症医学科
目的 探讨继发性急性假性结肠梗阻(acute colonic pseudo obstruction, ACPO )的诊断与治疗要点。
方法 通过 15 例临床资料的回顾性总结, 分析其诊断与治疗要点。
结果 其诊断要点是: ①有明显的原发病史; ②临床出现进行性腹胀, 腹部隐痛但无绞痛征象; ③腹胀以右中下腹及上腹部明显, 腹部有轻度压痛但无反跳痛, 肠鸣音减弱; ④腹部X 线平片见均有结肠胀气扩张，气多液少， 液平面小而分散或零星于一处,无大跨度的气液平面及重叠排列成梯样的改变，气液平面的多少及大小与腹胀不成比例，结肠袋清晰。⑤在胃肠透视下可见结肠大部分大量胀气，结肠运动基本消失。继发性急性假性结肠梗阻主要采取综合保守治疗, 其手段是: ①一般治疗: 针对原发病在内的治疗包括胃肠减压及适当的肠功能复苏、营养支持、生大黄灌肠、控制感染、静滴促胃肠动力药等; ②抗胆碱酯酶药物的应用; ③纤维结肠镜治疗。15 例患者经以上综合治疗ACPO均有所缓解，但危重患者的救治成功与该病关系不大。
结论 继发性急性假性结肠梗阻是一种一过性可逆性疾病, 只要早期正确诊断和治疗, 患者大部分均能好转，在危重症患者术后及病程中是比较常见的。
方法 通过 15 例临床资料的回顾性总结, 分析其诊断与治疗要点。
结果 其诊断要点是: ①有明显的原发病史; ②临床出现进行性腹胀, 腹部隐痛但无绞痛征象; ③腹胀以右中下腹及上腹部明显, 腹部有轻度压痛但无反跳痛, 肠鸣音减弱; ④腹部X 线平片见均有结肠胀气扩张，气多液少， 液平面小而分散或零星于一处,无大跨度的气液平面及重叠排列成梯样的改变，气液平面的多少及大小与腹胀不成比例，结肠袋清晰。⑤在胃肠透视下可见结肠大部分大量胀气，结肠运动基本消失。继发性急性假性结肠梗阻主要采取综合保守治疗, 其手段是: ①一般治疗: 针对原发病在内的治疗包括胃肠减压及适当的肠功能复苏、营养支持、生大黄灌肠、控制感染、静滴促胃肠动力药等; ②抗胆碱酯酶药物的应用; ③纤维结肠镜治疗。15 例患者经以上综合治疗ACPO均有所缓解，但危重患者的救治成功与该病关系不大。
结论 继发性急性假性结肠梗阻是一种一过性可逆性疾病, 只要早期正确诊断和治疗, 患者大部分均能好转，在危重症患者术后及病程中是比较常见的。
