早期颅脑影像改变在预测缺氧缺血性脑病远期预后中的作用
冼文彪1 周鸿雁1 范玉华1 陈玲1 曾进胜1 梁秀龄1
中山大学附属第一医院神经科ICU
目的 探讨影像学检查对心肺复苏术后缺氧缺血性脑病患者预后的判断作用。
方法 对17例心肺复苏术后确诊为缺氧缺血性脑病的患者，进行格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale, GCS）和辅助检查（脑电图、经颅多普勒和颅脑影像学），发病后2周内、1月内、3月内三个时间点进行头颅影像学（CT或MRI加MRA）检查。终点评估在发病后3月，采用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score, GOS）。
结果 最终8例患者恢复意识，9例患者持续植物状态。8例患者恢复意识平均时间为42.8±14.4（14~60）天，其中2例GOS评分为恢复良好，2例轻度残疾，4例为重度残疾。恢复意识与持续植物状态患者在起病时GCS评分无统计学差异，脑电图及TCD对预后判断作用较低。影像学检查在急性期（2周内）提示弥漫性脑水肿、蛛网膜下腔出血，亚急性期（2～4周）出现基底节及侧脑室旁弥漫白质病变，慢性期（1～3个月）随访过程中出现脑室旁白质大片且不断增多的异常信号影、MRA提示颅内大动脉僵直变细的患者均预后不佳。
结论 早期影像学动态追踪检查可能可以判断缺氧缺血性脑病的长期预后，影像上无明显异常病灶是预后较好的指标。
方法 对17例心肺复苏术后确诊为缺氧缺血性脑病的患者，进行格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale, GCS）和辅助检查（脑电图、经颅多普勒和颅脑影像学），发病后2周内、1月内、3月内三个时间点进行头颅影像学（CT或MRI加MRA）检查。终点评估在发病后3月，采用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score, GOS）。
结果 最终8例患者恢复意识，9例患者持续植物状态。8例患者恢复意识平均时间为42.8±14.4（14~60）天，其中2例GOS评分为恢复良好，2例轻度残疾，4例为重度残疾。恢复意识与持续植物状态患者在起病时GCS评分无统计学差异，脑电图及TCD对预后判断作用较低。影像学检查在急性期（2周内）提示弥漫性脑水肿、蛛网膜下腔出血，亚急性期（2～4周）出现基底节及侧脑室旁弥漫白质病变，慢性期（1～3个月）随访过程中出现脑室旁白质大片且不断增多的异常信号影、MRA提示颅内大动脉僵直变细的患者均预后不佳。
结论 早期影像学动态追踪检查可能可以判断缺氧缺血性脑病的长期预后，影像上无明显异常病灶是预后较好的指标。
