动态监测脓毒症患者辅助T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

穆雪鹍¹ 韩雪梅¹ 李亚珍¹ 陈子盛¹ 傅应云¹
深圳市人民医院呼吸内科

目的　通过研究脓毒症患者外周静脉血辅助T淋巴细胞亚群动态变化，评价患者的免疫状态及与疾病的严重程度和预后的关系。
方法　在患者被诊断为脓毒症后的第1、4、7、14、28天或出ICU 及死亡前最后一次抽取静脉血，应用流式细胞仪检测细胞表面分子标记为CD3⁺和CD8^-的T淋巴细胞中的IL-4和IFN-γ含量，计算Th1、Th2 细胞百分比和Th1/Th2比值，从而判断外周血中的Thl/Th2漂移现象，同时记录当天的APACHE Ⅱ评分。
结果 存活患者9例，死亡13例。死亡组较存活组Th1细胞、Th1/ Th2比值明显降低，Th2 细胞则明显增高 (P <0. 05)；Th1细胞、Th1/Th2比值与APACHEⅡ评分存在负相关。且死亡组患者从第4天开始上述趋势即显现，Th1细胞、Th1/ Th2比值进行性减少。
结论 严重脓毒症患者存在明显的Th1/ Th2漂移，Th2 细胞和抗炎反应优势是导致感染加剧和MODS 的主要原因。