被动抬腿试验预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性
黄磊1 张卫星1 蔡文训1 朱仲生1 张赤1 姜春玲1
北京大学深圳医院ICU
目的 研究被动抬腿试验（passive leg raising, PLR）预测严重感染和感染性休克患者容量反应性的价值。
方法 前瞻性观察性研究。2009年2月—2010年1月30例ICU严重感染和感染性休克患者在平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测，超声心输出量监测仪无创监测每搏量（stroke volume, SV）、心输出量、外周血管阻力等血流动力学指标。将扩容后SV增加值（△SV）≧15%定义为容量有反应性。受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价PLR预测容量反应性的价值。
结果 PLR期间的两组患者中心静脉压均较平卧位增加（P＜0.05）；有反应组，PLR期间△SV明显高于无反应组（16.6±5.5 vs 3.8±8.2%， P=0.000）；PLR期间△SV与扩容后△SV显著相关（r=0.681，P=0.000）；PLR期间△SV>11%预测容量反应性的敏感度和特异度是86.7%和93.3%，阳性预测率和阴性预测率是92.9%和87.5%，曲线下面积（AUC）是0.944±0.039（P=0.000）。
结论 PLR能精确预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性，可推广应用。
方法 前瞻性观察性研究。2009年2月—2010年1月30例ICU严重感染和感染性休克患者在平卧位、PLR期间和扩容后进行血流动力学监测，超声心输出量监测仪无创监测每搏量（stroke volume, SV）、心输出量、外周血管阻力等血流动力学指标。将扩容后SV增加值（△SV）≧15%定义为容量有反应性。受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价PLR预测容量反应性的价值。
结果 PLR期间的两组患者中心静脉压均较平卧位增加（P＜0.05）；有反应组，PLR期间△SV明显高于无反应组（16.6±5.5 vs 3.8±8.2%， P=0.000）；PLR期间△SV与扩容后△SV显著相关（r=0.681，P=0.000）；PLR期间△SV>11%预测容量反应性的敏感度和特异度是86.7%和93.3%，阳性预测率和阴性预测率是92.9%和87.5%，曲线下面积（AUC）是0.944±0.039（P=0.000）。
结论 PLR能精确预测严重感染和感染性休克患者的容量反应性，可推广应用。
