全身炎症反应综合征患者血浆D-二聚体与细胞因子动态变化的研究
龙鼎1 喻莉1 吴晓灵1
武汉市中心医院重症医学科
目的 检测全身炎症反应综合征(SIRS)患者血浆D-二聚体（D-D）与白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）含量变化，探讨其动态变化规律、相互关系及对预后的影响。
方法 选50例SIRS患者，依据多器官功能障碍（MODS）发生与否分为单纯SIRS组（26例）和MODS组（24例），按预后分为存活组（35例）和死亡组（15例），测定其SIRS发生后第1，3，5，7天的血浆D-D、IL-6 和TNF-α含量，并记录APACHEⅡ评分；另选35例普通内科住院患者35例做为非SIRS组，30 例健康成人做为健康对照组。对SIRS患者血浆D-D含量与APACHEⅡ评分、IL-6 和TNF-α进行Pearson相关分析。
结果 单纯SIRS组和MODS组血浆D-D、IL-6、TNF-α含量较非SIRS组和健康对照组显著升高（p均﹤0.001）。血浆D-D含量在死亡组与存活组中第1、3天无差异，但在第5、第7天死亡组D-D含量明显高于存活组（p均﹤0.05）；死亡组患者血IL-6、TNF-α含量与存活组比较在第1、3、5、7天均显著增高（p均﹤0.001）。SIRS患者D-D含量与APACHEⅡ评分、血清IL-6 、TNF-α含量呈正相关性（r分别为0.453、0.342、0.340,p均<0.001）。
结论 SIRS患者存在凝血功能障碍，IL-6 、TNF-α参与这一过程，D-D与病情严重程度呈正相关。持续高水平的D-D、IL-6 、TNF-α提示预后不良。
方法 选50例SIRS患者，依据多器官功能障碍（MODS）发生与否分为单纯SIRS组（26例）和MODS组（24例），按预后分为存活组（35例）和死亡组（15例），测定其SIRS发生后第1，3，5，7天的血浆D-D、IL-6 和TNF-α含量，并记录APACHEⅡ评分；另选35例普通内科住院患者35例做为非SIRS组，30 例健康成人做为健康对照组。对SIRS患者血浆D-D含量与APACHEⅡ评分、IL-6 和TNF-α进行Pearson相关分析。
结果 单纯SIRS组和MODS组血浆D-D、IL-6、TNF-α含量较非SIRS组和健康对照组显著升高（p均﹤0.001）。血浆D-D含量在死亡组与存活组中第1、3天无差异，但在第5、第7天死亡组D-D含量明显高于存活组（p均﹤0.05）；死亡组患者血IL-6、TNF-α含量与存活组比较在第1、3、5、7天均显著增高（p均﹤0.001）。SIRS患者D-D含量与APACHEⅡ评分、血清IL-6 、TNF-α含量呈正相关性（r分别为0.453、0.342、0.340,p均<0.001）。
结论 SIRS患者存在凝血功能障碍，IL-6 、TNF-α参与这一过程，D-D与病情严重程度呈正相关。持续高水平的D-D、IL-6 、TNF-α提示预后不良。
