抗感染中心静脉导管减少细菌定植和感染的临床随机对照研究
杨钧1 程芮1 公静1
中国武警总医院重症医学科
目的 比较结合以磺胺嘧啶銀和洗必泰(AgSD-CHA)的抗感染中心静脉导管（CVC）减少细菌的定植和导管相关性感染同普通导管的差异。
方法 采用前瞻性，随机对照分析方法，对2007年6月-2009年6月我院ICU收治的70例需要深静脉置管患者进行随机分组，留置双腔抗感染中心静脉导管（A组 n=28）和双腔普通中心静脉导管(B组 n=42)，两组给予相同的穿刺部位消毒护理，观察记录患者一般情况、基础疾病、体温、血象变化、APACHE II 评分、导管留置天数、拔除导管原因等，通过对导管尖端及皮下部分的细菌半定量培养、血培养以及局部皮肤有无红肿、脓性分泌物来确定有无细菌定植（catheter bacteria colonization CBC），导管相关性血液感染(catheter-related bloodstream infection CRBSI)，局部导管相关感染(local catheter-related infection CRI)。
结果 A组CVC留置时间长于B组（14.1 ±8.5vs 8.4±4.1天 P=0.002），A组由于感染原因被迫提前拔管占3.6%， B组21.4%（P=0.043）；A组7.1%的病例送检标本发现导管细菌定植，显著低于B组的35.7% (P<0.001)； A组第19天出现感染和定植，其2周内定植和感染率为0.0%，14-28天定植率和感染率分别为31.4 %和14.3%；B组第6天出现感染，2周内定植率和感染率分别为60.0%和32.0%，14-28天定植率和感染率超过90%和70%(P < 0.001; log-rank test )
结论 结合以磺胺嘧啶銀和洗必泰(AgSD-CHA)的抗感染CVC能够显著降低局部导管相关感染和导管细菌定植，两种导管一旦发生细菌定植，导管相关性感染发生率均在50%以上，导管留置时间超过两周，抗感染CVC定植和感染率显著增高，尽量缩短导管留置时间是减少导管相关性感染的有效手段。
方法 采用前瞻性，随机对照分析方法，对2007年6月-2009年6月我院ICU收治的70例需要深静脉置管患者进行随机分组，留置双腔抗感染中心静脉导管（A组 n=28）和双腔普通中心静脉导管(B组 n=42)，两组给予相同的穿刺部位消毒护理，观察记录患者一般情况、基础疾病、体温、血象变化、APACHE II 评分、导管留置天数、拔除导管原因等，通过对导管尖端及皮下部分的细菌半定量培养、血培养以及局部皮肤有无红肿、脓性分泌物来确定有无细菌定植（catheter bacteria colonization CBC），导管相关性血液感染(catheter-related bloodstream infection CRBSI)，局部导管相关感染(local catheter-related infection CRI)。
结果 A组CVC留置时间长于B组（14.1 ±8.5vs 8.4±4.1天 P=0.002），A组由于感染原因被迫提前拔管占3.6%， B组21.4%（P=0.043）；A组7.1%的病例送检标本发现导管细菌定植，显著低于B组的35.7% (P<0.001)； A组第19天出现感染和定植，其2周内定植和感染率为0.0%，14-28天定植率和感染率分别为31.4 %和14.3%；B组第6天出现感染，2周内定植率和感染率分别为60.0%和32.0%，14-28天定植率和感染率超过90%和70%(P < 0.001; log-rank test )
结论 结合以磺胺嘧啶銀和洗必泰(AgSD-CHA)的抗感染CVC能够显著降低局部导管相关感染和导管细菌定植，两种导管一旦发生细菌定植，导管相关性感染发生率均在50%以上，导管留置时间超过两周，抗感染CVC定植和感染率显著增高，尽量缩短导管留置时间是减少导管相关性感染的有效手段。
