肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS患者氧输送的影响

吴明¹ 冯永文¹ 李颖¹ 曾晶晶¹ 崔曼丽¹
深圳市第二人民医院ICU

目的 研究肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧输送的影响。
方法 选择2009年1月-2010年1月30例外科严重脓毒症引起的ARDS患者，入院后均行早期目标治疗（EGDT），随机分成对照组和治疗组各15例，对照组采用小潮气量保护性肺通气治疗，治疗组采用小潮气量保护性肺通气结合肺开放治疗，采用脉搏指标剂连续心排量 ( PiCCo ) 监测两组血流动力学变化，观察肺开放对患者呼吸力学及氧输送的影响。
结果 (1)肺开放后患者气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)下降，肺静态顺应性(Cst )升高，在1h、2h、4h、6h两组PIP、Pplat、Cst比较差异有显著性（P<0.05或P<0.01）；(2)患者氧输送在肺开放1h、2h、4h后，两组比较差异有显著性（P<0.05或P<0.01），但肺开放结束6h后，差异无统计学意义( P>0.05 )。
结论 肺开放可以使外科严重脓毒症引起的ARDS患者肺泡复张，改善肺顺应性、增加氧输送，对外科严重脓毒症引起的ARDS患者行肺开放时间间隔不宜超过6小时。