早期使用纳络酮防治非心源性危重病人心肌损伤的疗效研究

姚志军¹ 陈兴旺¹ 凌丽梅¹ 赖剑波¹ 王方剑¹
广州医学院附属深圳沙井医院ICU

目的 探讨早期使用纳络酮防治非心源性危重病人心肌损伤的疗效。
方法 选取2009-08至2010-11在我院ICU住院的180例非心源性危重病人，入院后立即抽血测定CK、CKMB和CTnI值，作床边心电图，根据心肌损伤判定标准分为心肌损伤组（A组）42例和非心肌损伤组（B组）138例，A组随机分为A₁、A₂和A₃ 组各14例，B组随机分为B₁、B₂和B₃组各46例。A₁和B₁组给予危重病常规治疗；A₂和B₂组在常规治疗基础上加用纳络酮0.2mg/kg.d，分三次静注，每8小时一次；A₃ 和B₃组在常规治疗基础上加用纳络酮0.2mg/kg.d，于24小时匀速静脉泵入。入院24h、48h、72h再分别抽血测定CK、CKMB和CTnI值，以及作床边心电图，72h后评价A组CK、CKMB和CTnI值的变化和临床疗效，评价B组预防心肌损伤的疗效。
结果 与A₁组相比，A₂和A₃组治疗24 h、48 h、72 h的CK、CKMB和CTnI降低值均显著增高（P＜0.05），治疗72h后的总有效率亦显著增高（P＜0.05）；A₂和A₃组的CK、CKMB、CTnI降低值和总有效率均无显著差异（P＞0.05）；与B₁组相比，B₂和B₃组预防心肌损伤的疗效显著增高（P＜0.05），B₂和B₃组之间无显著差异（P＞0.05）。
结论 非心源性危重病人有一定的心肌损伤发生率，早期使用纳络酮可在一定程度上预防心肌损伤的出现，同时对已损伤心肌有一定的治疗作用，不同的给药方式预防和治疗效果无显著差异。