妊娠肝衰竭临床特征及影响预后的相关因素分析
戴炜1 禹弘1 王东1 邬明1 胡敏冬1
深圳市第三人民医院重肝治疗中心
目的 探讨妊娠肝衰竭的临床特征及影响预后的相关因素。
方法 应用EXCELL2000、STATA7.0软件和t检验分析22例妊娠肝衰竭临床资料及血液净化疗法对预后的影响。
结果 22例妊娠肝衰竭主要发生在妊娠晚期患者（14/22）；以亚急性肝衰竭为多（12/22）；HBV感染（10/22）中6例死亡（2例为HBV重叠HEV感染），病因不明(6/22)，妊娠急性脂肪肝4/22、CMV感染及梅毒各1例；合并症或并发症中以低白蛋白血症（22/22）、腹水（20/22）、低血糖(18/22)及电解质紊乱(14/22)多见；其它为肝性脑病（12/22，8例是在终止妊娠后即刻发生）、DIC（10/22）、自发性腹膜炎（8/22）、肾功能衰竭及脑水肿各6例；12例接受血液净化治疗病人的治愈好转率为83.3%(10/12)较单纯综合治疗组高(60%,6/10），且神志转清率（75%，6/8）也较单纯综合治疗组（50％，2/4）高；单因素分析发现妊娠周期、临床分型及分期、HBV感染、脑水肿、DIC、PTA、TBil及血液净化治疗都是影响预后的因素；多因素分析显示PTA和TBil是影响预后的独立危险因素。
结论 (1) 妊娠晚期发生的肝衰竭以亚急性为多见，HBV感染仍然是引起妊娠期间肝衰竭的重要原因之一且预后差,应引起临床医师的重视;(2) 代谢紊乱尤为明显，可能是导致妊娠肝衰竭多种合并症及直接影响预后的重要原因；血液净化治疗能及时纠正机体的代谢紊乱与病人的治愈好转率的提高有密切关系。
方法 应用EXCELL2000、STATA7.0软件和t检验分析22例妊娠肝衰竭临床资料及血液净化疗法对预后的影响。
结果 22例妊娠肝衰竭主要发生在妊娠晚期患者（14/22）；以亚急性肝衰竭为多（12/22）；HBV感染（10/22）中6例死亡（2例为HBV重叠HEV感染），病因不明(6/22)，妊娠急性脂肪肝4/22、CMV感染及梅毒各1例；合并症或并发症中以低白蛋白血症（22/22）、腹水（20/22）、低血糖(18/22)及电解质紊乱(14/22)多见；其它为肝性脑病（12/22，8例是在终止妊娠后即刻发生）、DIC（10/22）、自发性腹膜炎（8/22）、肾功能衰竭及脑水肿各6例；12例接受血液净化治疗病人的治愈好转率为83.3%(10/12)较单纯综合治疗组高(60%,6/10），且神志转清率（75%，6/8）也较单纯综合治疗组（50％，2/4）高；单因素分析发现妊娠周期、临床分型及分期、HBV感染、脑水肿、DIC、PTA、TBil及血液净化治疗都是影响预后的因素；多因素分析显示PTA和TBil是影响预后的独立危险因素。
结论 (1) 妊娠晚期发生的肝衰竭以亚急性为多见，HBV感染仍然是引起妊娠期间肝衰竭的重要原因之一且预后差,应引起临床医师的重视;(2) 代谢紊乱尤为明显，可能是导致妊娠肝衰竭多种合并症及直接影响预后的重要原因；血液净化治疗能及时纠正机体的代谢紊乱与病人的治愈好转率的提高有密切关系。
