外科严重脓毒症血管外肺水临床观察与护理
杨梅1 冯永文1 李丹卉1 吴明1 崔曼丽1
深圳大学第一附属医院重症医学科
目的 探讨血管外肺水指数（extravascular lung water index EVLWI）在外科严重脓毒症的作用及导管护理。
方法 选择2009年1月-2010年1月30例外科严重脓毒症患者，根据氧合指数（PO2/FiO2）分成两组：A组：PO2/FiO2＜150、B组：150＜PO2/FiO2＜200，所有患者均行气管插管，采用Evita XL监测呼吸力学，脉搏指标剂连续心排量（Pulse index continuous carciac output PiCCo) 热稀释法测定EVLWI，观察外科严重脓毒症呼吸力学、EVLWI的变化，并探讨PICCO导管监测EVLW的护理。
结果 (1) A组患者的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、EVLWI、APACHEⅡ评分均高于B组，肺静态顺应性(Cst )、PaO2/FiO2均低于B组，差异有显著性（P<0.05或P<0.01）；(2) EVLWI与PaO2/FiO2 (r=－0.72，P<0.01)， 急性生理学与慢性健康状况评分Π（APACHII）(r=0.68，P<0.01）具有一定相关性。(3) 加强导管的监测及护理，预防并发症、提高数据的准确性。
结论 加强导管的监测及护理，可以提供准确的参数，指导临床治疗；EVLWI可以作为外科严重脓毒症患者严重程度的重要指标。
方法 选择2009年1月-2010年1月30例外科严重脓毒症患者，根据氧合指数（PO2/FiO2）分成两组：A组：PO2/FiO2＜150、B组：150＜PO2/FiO2＜200，所有患者均行气管插管，采用Evita XL监测呼吸力学，脉搏指标剂连续心排量（Pulse index continuous carciac output PiCCo) 热稀释法测定EVLWI，观察外科严重脓毒症呼吸力学、EVLWI的变化，并探讨PICCO导管监测EVLW的护理。
结果 (1) A组患者的气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、EVLWI、APACHEⅡ评分均高于B组，肺静态顺应性(Cst )、PaO2/FiO2均低于B组，差异有显著性（P<0.05或P<0.01）；(2) EVLWI与PaO2/FiO2 (r=－0.72，P<0.01)， 急性生理学与慢性健康状况评分Π（APACHII）(r=0.68，P<0.01）具有一定相关性。(3) 加强导管的监测及护理，预防并发症、提高数据的准确性。
结论 加强导管的监测及护理，可以提供准确的参数，指导临床治疗；EVLWI可以作为外科严重脓毒症患者严重程度的重要指标。
