FRC动态监测指导ARDS肺复张的临床研究

刘松桥¹ 陈菁¹ 黄英姿¹ 刘玲¹ 惠夏¹ 杨毅¹ 邱海波¹
东南大学附属中大医院

目的 探讨功能残气量(functional residual capacity, FRC)动态监测对肺复张的指导作用。

方法 8例ARDS患者气管插管予压力控制通气，基础状态、吸痰后和肺复张后观察患者记录有创动脉压、中心静脉压、潮气量、肺顺应性和肺气体交换指标的变化，采用重复呼吸洗出技术监测FRC的动态变化，同时用单次呼吸二氧化碳图法测定死腔和死腔分数。

结果 患者吸痰前后和肺复张后动脉氧分压、二氧化碳分压和氧合指数变化均没有显著统计学意义，但吸痰后氧分压有下降趋势，PaCO₂吸痰后有增加趋势。吸痰导致FRC明显降低，给予复张后FRC明显增加，肺顺应性明显改善，差异有统计学意义(p <0.05)。FRC与PaO₂、 PaO₂/FiO₂ 、PaCO₂之间没有显著相关性，而FRC与V_D/V_T、Cst之间存在显著相关性(p <0.05)，相关系数分别为0.686、0.550。

结论 动态监测机械通气ARDS患者FRC可指导肺复张时机，评价ARDS患者吸痰后肺复张的效果，避免肺泡塌陷，维持肺开放，避免肺复张可能的不良反应。