PICCO监测技术在危重型甲型H1N1流感病人液体管理中的应用
誉铁鸥1 周立新1 李轶男1 方滨1 毛克江1 温伟标1
佛山市第一人民医院 重症医学科
目的 探讨PICCO血流动力学监测技术在危重型甲型H1N1流感病人液体管理中的参考作用。
方法 选择我科2009年10月至2010年12月期间收治的12例确诊为危重型甲型H1N1流感且行脉搏轮廓曲线连续心排血量(PICCO)监测的患者，应用德国Pulsion医疗系统公司制造的PICCO监测系统进行血流动力学监测，每4-8小时监测一次，记录PICCO监测系统监测的心排血量CO、心脏指数CI、全心舒张末容积GEDV和全心舒张末容积指数GEDVI、血管外肺水EVLW和血管外肺水指数EVLWI、系统性血管阻力SVR和系统性血管阻力指数SVRI等数值，同时监测患者的生命体征以及动脉血乳酸（LAC）和氧合指数(PaO2/FiO2)，参考监测的数值评估患者的液体负荷情况，指导液体输注的速度和量。
结果 危重型甲型H1N1流感病人的血流动力学特点多为高排低阻、血管外肺水指数EVLWI全心舒张末容积指数GEDVI偏高。根据患者的血管外肺水指数EVLWI和全心舒张末容积指数GEDVI指导液体输注或利尿治疗，如血管外肺水指数EVLWI和全心舒张末容积指数GEDVI偏低，给予适当扩容；如果偏高则适当利尿；如果影响血压则给予缩血管药治疗，使血管外肺水指数EVLWI全心舒张末容积指数GEDVI维持在正常偏低水平，并维持组织灌注有利于患者的肺氧合，利于病情恢复。
结论 PICCO监测技术参数较多,能全面地反映危重型甲型H1N1流感病人血流动力学参数与心脏舒缩功能以及肺水的变化，指导液体治疗，创伤小，可实时测量,使治疗更及时。
方法 选择我科2009年10月至2010年12月期间收治的12例确诊为危重型甲型H1N1流感且行脉搏轮廓曲线连续心排血量(PICCO)监测的患者，应用德国Pulsion医疗系统公司制造的PICCO监测系统进行血流动力学监测，每4-8小时监测一次，记录PICCO监测系统监测的心排血量CO、心脏指数CI、全心舒张末容积GEDV和全心舒张末容积指数GEDVI、血管外肺水EVLW和血管外肺水指数EVLWI、系统性血管阻力SVR和系统性血管阻力指数SVRI等数值，同时监测患者的生命体征以及动脉血乳酸（LAC）和氧合指数(PaO2/FiO2)，参考监测的数值评估患者的液体负荷情况，指导液体输注的速度和量。
结果 危重型甲型H1N1流感病人的血流动力学特点多为高排低阻、血管外肺水指数EVLWI全心舒张末容积指数GEDVI偏高。根据患者的血管外肺水指数EVLWI和全心舒张末容积指数GEDVI指导液体输注或利尿治疗，如血管外肺水指数EVLWI和全心舒张末容积指数GEDVI偏低，给予适当扩容；如果偏高则适当利尿；如果影响血压则给予缩血管药治疗，使血管外肺水指数EVLWI全心舒张末容积指数GEDVI维持在正常偏低水平，并维持组织灌注有利于患者的肺氧合，利于病情恢复。
结论 PICCO监测技术参数较多,能全面地反映危重型甲型H1N1流感病人血流动力学参数与心脏舒缩功能以及肺水的变化，指导液体治疗，创伤小，可实时测量,使治疗更及时。
