H2受体拮抗剂vs质子泵抑制剂：ICU患者预防应激性溃疡时出血和肺炎发生率的荟萃分析

周峻峰¹
大连医科大学附属第一医院

目的 评价质子泵抑制剂（PPI）及H₂受体拮抗剂（H₂RA）对预防重症患者应激性溃疡出血（SUB）的有效性及安全性。方法 检索MEDLINE(1966～2009年3月)、Ebsco、CNKI全文数据库，纳入PPI及H₂RA预防SUB的随机对照试验，由两位研究者独立地对纳入试验进行质量评价和资料提取，通过讨论解决分歧。并采用RevMan4.2.2软件进行Meta分析。结果 共纳入4项临床试验，包括771例患者，Meta分析显示PPI组消化道大出血的发生率较H₂RA组低，差异具有显著性［OR：0.45，95%CI（0.21，0.96）；P=0.04］；两组间NP的发生率［OR：1.03，95%CI（0.63，1.70）；P=0.89］及病死率［OR：1.17，95%CI（0.76，1.80）；P=0.47］均无显著性差异。结论 通过现有资料的Meta分析提示PPI较H₂RA对SUB有更好的预防作用，两组间的NP的发生率及ICU病死率无显著性差异。但鉴于目前关于PPI和H₂RA对预防SUB的随机对照研究较少，本次Meta分析总的样本量偏少，并且发表偏倚难以避免，上述分析结果应谨慎对待，有关结论尚需大样本、多中心的随机对照研究证实。