动态指标对失血性休克容量状态的评价
俞建峰1 顾勤1 刘宁1
南京大学医学院附属鼓楼医院ICU
目的 探讨动态指标每搏输出量变异（SVV）和脉压变异（PPV）对失血性休克的容量状态评价的准确性。
方法 10只健康家猪充分镇静肌松后机械通气，通过5阶段逐步放血法建立失血性休克容量模型，每阶段释放家猪血容量的10％，5分钟内完成，稳定10分钟后采用脉搏指示剂连续心输出量（PiCCO）监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、全身血管阻力指数(SVRI)、每搏输出量指数（SVI）、心脏指数（CI）、全胸腔内血容量指数（ITBVI）、中心静脉压（CVP）、SVV及PPV等血流动力学指标，比较各种血流动力学指标的变化。
结果 失血性休克早期（失血量10％），仅SVV，PPV明显升高，失血量至20%时，开始出现HR增快，同时CI、SVI、ITBVI下降，失血量至30％时CVP也出现明显下降，失血量达40%时MAP才出现显著性降低。△SVV和△PPV与失血量呈负相关，相关系数分别为-0.699和-0.764，P<0.05，△SVV和△PPV与△CI的相关性也较好，相关系数为-0.795和-0.736，优于△CVP(相关系数为0.449)。
结论 SVV和PPV可以准确反应失血性休克容量状态的变化，并且在休克早期即出现明显变化。
方法 10只健康家猪充分镇静肌松后机械通气，通过5阶段逐步放血法建立失血性休克容量模型，每阶段释放家猪血容量的10％，5分钟内完成，稳定10分钟后采用脉搏指示剂连续心输出量（PiCCO）监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、全身血管阻力指数(SVRI)、每搏输出量指数（SVI）、心脏指数（CI）、全胸腔内血容量指数（ITBVI）、中心静脉压（CVP）、SVV及PPV等血流动力学指标，比较各种血流动力学指标的变化。
结果 失血性休克早期（失血量10％），仅SVV，PPV明显升高，失血量至20%时，开始出现HR增快，同时CI、SVI、ITBVI下降，失血量至30％时CVP也出现明显下降，失血量达40%时MAP才出现显著性降低。△SVV和△PPV与失血量呈负相关，相关系数分别为-0.699和-0.764，P<0.05，△SVV和△PPV与△CI的相关性也较好，相关系数为-0.795和-0.736，优于△CVP(相关系数为0.449)。
结论 SVV和PPV可以准确反应失血性休克容量状态的变化，并且在休克早期即出现明显变化。
