腹腔内压力对危重患者急性肾损伤发生的影响

俞隼1 顾勤1 刘宁1
南京大学医学院附属鼓楼医院ICU

目的 探讨腹腔内压力(IAP)与危重患者急性肾损伤(AKI)发生的关系。
方法 采用前瞻性队列研究方法,选择南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房(ICU)的患者221例,采用经膀胱尿管间接测定方法,每日监测患者IAP,连续监测7天,并记录患者每日肾功能情况、入ICU时APACHEⅡ评分及一般临床资料,采用受试者操作特征曲线(ROC)评价IAP对预测AKI发生的准确性。
结果 221例患者中37例(16.7%)患者发生AKI, 腹腔内高压(IAH)患者AKI的发生率(49.1%)明显高于非IAH患者(5.5%),p=0.000。Logistic多因素回归分析示IAH(OR=9.585,95%CI:3.333-27.567P=0.000)、感染性休克(OR=5.162,95%CI:1.690-15.769P=0.004)和APACHEⅡ评分(OR=1.170,95%CI:1.093-1.253P=0.000)是AKI发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,IAP预测AKI发生的截断值为13.50mmHg,敏感性为75.7%,特异性82.5%,曲线下面积(AUC)为0.843 0.033。
结论 腹腔内高压是危重患者发生AKI的独立危险因素,每日监测IAP有助于评估危重患者肾功能变化。