可溶性髓系细胞触发受体-1对呼吸机相关肺炎的诊断价值
仇正峰1 顾勤1 刘宁1
南京大学医学院附属鼓楼医院ICU
目的 探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)用于诊断呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床意义。
方法 本研究采用前瞻性临床对照研究的方法，选择ICU内接受有创机械通气≥5天患者28例，根据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组。于机械通气第1、3、5天分别行支气管肺泡灌洗，留取支气管肺泡灌洗液(BALF)，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定BALF中sTREM-1浓度，同时检测外周血C反应蛋白（CRP）浓度并监测肺部感染评分（CPIS）。采用受试者操作特征曲线(ROC)评价各指标对呼吸机相关肺炎诊断的准确性。
结果 机械通气第1天VAP组和非VAP组sTREM-1浓度、CRP及CPIS均无显著性差异（P>0.05）；而机械通气第3、5天VAP患者sTREM-1浓度和CPIS显著高于非VAP患者（P<0.05）），两组间CRP比较则无显著性差异；ROC曲线分析，以BALF中sTREM-1浓度8.87pg/ml为界值，其诊断VAP的敏感度为81%，特异度为64.3%，ROC曲线下面积（AUC）为0.777；以sTREM-1≥8.87pg/ml和CPIS≥6分联合诊断VAP，敏感性为76.7%，特异性提高为88.0%。
结论 BALF中sTREM-1浓度对VAP的早期诊断有一定临床价值，将sTREM-1与CPIS联合诊断VAP，可能减少诊断假阳性
