重症患者动脉穿刺有创血压监测的护理体会
夏宏全1
中国医科大学附属第一医院重症医学科
目的 规范动脉穿刺的方法，明确有创血压监测的注意事项，及导管留置期间相关护理的相关的注意事项，以提高穿刺成功率，准确有效监测病人血压及，提高相关导管护理水平，预防导管相关并发症发生。
方法 对我院重症医学科2010年1月至2010年12月间行动脉穿刺有创血压监测的187例患者进行回顾性分析，男性105例，女性82例，年龄5一94岁，其中各种休克患者135例，急性重症胰腺炎患者35例，多器官功能衰竭患者56例，桡动脉穿刺置管152例，肱动脉穿刺置管20例，足背动脉穿刺置管15例。导管留置时间2.5-12天，平均留置时间为3.5±4.2天。总结血压监测及导管相关护理的经验。穿刺前需要进行Allen试验，昏迷或处于镇静状态的患者可采用SpO2：一Allen’s试验，以检验尺动脉是否通畅，动脉充盈延迟的患者不适合进行桡动脉穿刺。监测有创血压时每天需要与袖带血压对比，每天需要进行“0”点校正，保证监测的有效性和准确性，密切监测压力波形的变化，早期发现导管堵塞、扭曲或脱出，冲洗液中加入肝素抗凝，量为100μ/ml，冲洗装置压力保持在300mmHg以上，以保证持续冲洗的有效性，进行各项操作时严格遵守无菌原则等。
结果 这187例患者中有2例因导管不通畅提前拔除导管，其余导管均按计划拔除，未出现穿刺侧肢体缺血，未发生导管相关血行感染。
结论 掌握良好的动脉置管穿刺技术及相关护理不但可以减少病人的疼痛，提高穿刺的成功率，还可以最大限度的减少并发症的发生并将导管相关感染的危险降低到最低点。
方法 对我院重症医学科2010年1月至2010年12月间行动脉穿刺有创血压监测的187例患者进行回顾性分析，男性105例，女性82例，年龄5一94岁，其中各种休克患者135例，急性重症胰腺炎患者35例，多器官功能衰竭患者56例，桡动脉穿刺置管152例，肱动脉穿刺置管20例，足背动脉穿刺置管15例。导管留置时间2.5-12天，平均留置时间为3.5±4.2天。总结血压监测及导管相关护理的经验。穿刺前需要进行Allen试验，昏迷或处于镇静状态的患者可采用SpO2：一Allen’s试验，以检验尺动脉是否通畅，动脉充盈延迟的患者不适合进行桡动脉穿刺。监测有创血压时每天需要与袖带血压对比，每天需要进行“0”点校正，保证监测的有效性和准确性，密切监测压力波形的变化，早期发现导管堵塞、扭曲或脱出，冲洗液中加入肝素抗凝，量为100μ/ml，冲洗装置压力保持在300mmHg以上，以保证持续冲洗的有效性，进行各项操作时严格遵守无菌原则等。
结果 这187例患者中有2例因导管不通畅提前拔除导管，其余导管均按计划拔除，未出现穿刺侧肢体缺血，未发生导管相关血行感染。
结论 掌握良好的动脉置管穿刺技术及相关护理不但可以减少病人的疼痛，提高穿刺的成功率，还可以最大限度的减少并发症的发生并将导管相关感染的危险降低到最低点。
